The traditional bone-setter's method, what the published outcome studies actually show about which injuries he treats well and which he maims, why patients keep going to him anyway, and the current argument about training rather than banning him.
Ọ̀rọ̀ Yorùbá tí a fà yọ, àwọn òwe, oríkì, ẹsẹ Ifá, orí-ọ̀rọ̀ ìtumọ̀, orúkọ Odù àti àwọn orísun wà gẹ́gẹ́ bí àkójọpọ̀ yìí ti kọ wọ́n sílẹ̀, ní gbogbo èdè.
Ìtọ́jú egungun ìbílẹ̀ ni apá kan nínú ìṣègùn Yoruba tí ẹ̀rí rẹ̀ dára jùlọ, tí ẹ̀rí náà sì tún fa àìfararọ sí ìhà méjèèjì. Òun nìkan ni ẹ̀ka pàtàkì tí ó ní àkọsílẹ̀ àbájáde tí a tẹ̀jáde púpọ̀, pẹ̀lú àtúnyẹ̀wò kíkún tí ó kan àwọn aláìsàn 1,389 àti àwọn ìṣòro tí ó jẹmọ́ ìtọ́jú 1,470 [S1]. Àwọn ìwé àkọsílẹ̀ wọ̀nyí fi ìpalára gidi hàn ní ìwọ̀n gíga, títí kan gígé ẹ̀yà ara tí kò bá ti yẹ kí ó wáyé. Wọ́n tún fi nǹkan kan hàn tí àwọn iye ìpalára nìkan kò fi hàn: pé olùtọ́jú egungun ìbílẹ̀ ni ó ń tọ́jú ọ̀pọ̀ jùlọ àwọn egungun títẹ́ ní Nigeria, pé àwọn àbájáde rẹ̀ ṣe é tẹ́wọ́gbà fún àwọn oríṣi ìfarapa kan, àti pé àṣàyàn tí ó wà fún ọ̀pọ̀ jùlọ àwọn aláìsàn rẹ̀ kì í ṣe oníṣẹ́-abẹ egungun bí kò ṣe pé kò sí ohunkóhun míràn.
Ìgbẹ́kẹ̀lé lórí àkọsílẹ̀ yìí ga, èyí tí kò wọ́pọ̀ nínú abala yìí. Ìdí rẹ̀ ni pé àwọn àlàyé tí ó wà níhìn-ín dá lórí àwọn ẹ̀kọ́ àbájáde tí a ṣe ní ilé-ìwòsàn pẹ̀lú àwọn aláìsàn tí a kà dípò ẹ̀kọ́ nípa àṣà tàbí ìròyìn láti ọ̀dọ̀ olùṣe-ìwòsàn.
onímọ̀-egúngun tàbí olùtọ́jú egungun ìbílẹ̀, ọ̀gbẹ́ni egungun ní àwọn ìlò kan, ń tọ́jú egungun títẹ́, yíyọ egungun kúrò lójú rẹ̀, fífúnká iṣan àti àwọn ìfarapa míràn sí egungun àti iṣan. Kókó ọ̀nà ìtọ́jú náà ni fífọwọ́ tún egungun tò láti dín àbùkù kù, tí a sì tẹ̀lé pẹ̀lú dídè é mọ́lẹ̀ pẹ̀lú àwọn igi dídè egungun, ní pàtàkì ọ̀pá ọ̀pún tàbí pákó, tí a fi aṣọ tàbí okùn dì, pẹ̀lú fífi àwọn egbòogi kùn ojú rẹ̀ àti ríro iṣan. Ìtọ́jú náà máa ń pẹ́, ó sì ń béèrè dídè é lẹ́ẹ̀kọ̀ọ̀kan, nígbà púpọ̀ láàárín àwọn ọ̀sẹ̀ tàbí oṣù, bẹ́ẹ̀ sì ni ìsanwó máa ń wáyé ní ìpele-ìpele jálẹ̀ àkókò ìtọ́jú náà.
Iṣẹ́ náà máa ń tàn kálẹ̀ láàárín àwọn ìdílé nípa kíkọ́ṣẹ́ lọ́wọ́ àwọn mọ̀lẹ́bí láìsí ètò kíkọ́ṣẹ́ tí ó dánmọ́rán tàbí ìwé ẹ̀kọ́ [S2][S3]. Kò sí àjọ tí ń fúnni ní ẹ̀rí-ìdánilẹ́kọ̀ọ́. Àtúnyẹ̀wò ọdún 2011 lórí àwọn ìwé àkọsílẹ̀ ní Nigeria sọ ipò náà ní tààràtà: ìbẹ̀rẹ̀ iṣẹ́ náà kò ṣe kedere, ó ń kọjá láti ìran kan sí òmíràn, kò sì sí ìdánilẹ́kọ̀ọ́ tó dánmọ́rán fún àwọn olùtọ́jú egungun [S2].
Ìwọ̀n àwọn ìṣòro tí ó jẹyọ. Àtúnyẹ̀wò kíkún láti ọwọ́ Onyemaechi àti àwọn alájọṣiṣẹ́ rẹ̀ nínú Tropical Medicine and International Health tẹ̀lé ìlànà PRISMA, ó yẹ 176 àwọn ìwé àkọsílẹ̀ wò, ó pẹ̀lú 15 àwọn ẹ̀kọ́ àkíyèsí ní ilé-ìwòsàn tí a tẹ̀jáde láàárín ọdún 1986 àti 2018, ó sì kan àwọn olùkópa 1,389 tí wọ́n wá sí ẹ̀ka ìtọ́jú egungun pẹ̀lú àwọn ìṣòro 1,470 láti inú ìtọ́jú olùtọ́jú egungun ìbílẹ̀ [S1]. Ìparí rẹ̀ wà ní apá méjì tí méjèèjì sì gbọ́dọ̀ wà nínú àlàyé tòótọ́ èyíkéyìí: àwọn ìṣòro ìtọ́jú egungun ìbílẹ̀ ní ìsopọ̀ pẹ̀lú àìsàn líle, bẹ́ẹ̀ sì ni àwọn olùtọ́jú egungun ìbílẹ̀ ní agbára láti kó ipa rere nínú ìtọ́jú àkọ́kọ́ ti egungun títẹ́ tí a bá fún wọn ní ìdánilẹ́kọ̀ọ́ [S1].
Àwọn ìṣòro náà fúnrawọn. Àwọn èyí pàtàkì tí a kọ sílẹ̀ jákèjádò àwọn ìwé àkọsílẹ̀ ní Nigeria ni egungun tí kò jóná dáadáa, egungun tí kò jóná rárá, àkóràn egungun nítorí ìfarapa, àti rírà ẹ̀yà ara [S4]. Ẹ̀kọ́ àbájáde kan ní Nigeria ròyìn ìtọ́jú tí ìpín 49.0 nínú ọgọ́rùn-ún àwọn aláìsàn kà sí èyí tí ó tẹ́nilọ́rùn, ìpín 40.8 nínú ọgọ́rùn-ún kà á sí èyí tí ó bójúmu, àti ìpín 10.2 nínú ọgọ́rùn-ún kà á sí èyí tí kò tẹ́nilọ́rùn, pẹ̀lú àwọn ìṣòro tí ó pẹ̀lú ìrora, egungun tí kò jóná dáadáa tàbí tí kò jóná rárá, líle oríkèé àti sísúnkì iṣan tí ó ṣẹlẹ̀ nínú ìpín 61.2 nínú ọgọ́rùn-ún [S4]. Nínú àfiwé ilé-ìwòsàn kan, ó ju ìdajì ẹgbẹ́ kékeré ti olùtọ́jú egungun ìbílẹ̀ tí egungun wọn kò jóná dáadáa, ìdámẹ́rin sì ní egungun tí kò jóná rárá [S4].
Rírà ẹran-ara àti gígé ẹ̀yà ara ni àmì ìpalára pàtàkì. Àtúnyẹ̀wò ọdún 2011 tọ́ka sí rírà ẹ̀yà ara gẹ́gẹ́ bí àbájáde tí ó burú jùlọ nínú iṣẹ́ náà, ó sì gbé àbá fún ìdánilẹ́kọ̀ọ́ kalẹ̀ lórí dídènà àwọn àbájáde tí ó ń sọni di aláàbọ̀-ara jùlọ, tí gígé ẹ̀yà ara jẹ́ ọ̀kan nínú wọn [S2]. Èyí kì í ṣe ìṣòro tí ó ṣọ̀wọ́n tí a ròyìn fún àpẹẹrẹ lásán; òun ni ìdí tí àwọn oníṣẹ́-abẹ egungun ní Nigeria fi ń kọ̀wé nípa ìtọ́jú egungun ìbílẹ̀ rárá.
A mọ bí ó ṣe ń ṣẹlẹ̀. Dídè igi mọ́ ẹ̀yà ara tí ó wú ní pípúpọ̀ yíká ń fa compartment syndrome àti vascular compromise, èyí tí ń fa rírà ẹran-ara, tí ó sì ń yọrí sí gígé ẹ̀yà ara. Ọgbẹ́ tí ó ṣí sílẹ̀ tí a dì pẹ̀lú egbòogi láìsí fífọ ojú ọgbẹ́ mọ́ ń fa osteomyelitis. Egungun títẹ́ tí a fọwọ́ tò tí a sì dè láìsí àwòrán abẹ́lé máa ń jóná sí ipò tí a fi sílẹ̀ sí, èyí tí ń fa àìjóná dáadáa. Ìṣòro kọ̀ọ̀kan tí a kọ sílẹ̀ ní àlàyé tí ó ṣe kedere nípa bí ó ṣe ń ṣẹlẹ̀, àlàyé náà sì ń tọ́ka tààràtà sí ohun tí ìdánilẹ́kọ̀ọ́ gbọ́dọ̀ yípadà.
Àwárí tí ó wúlò jùlọ nínú àwọn ìwé àkọsílẹ̀ wọ̀nyí ni pé àwọn àbájáde kò dọ́gba kọjá àwọn oríṣi ìfarapa.
Àwọn àbájáde dára fún egungun títẹ́ tí kò ya awọ ara lára àárín egungun humerus, ulna, radius àti tibia. Wọ́n burú fún egungun títẹ́ lẹ́gbẹ̀ẹ́ oríkèé àti fún egungun títẹ́ tí ó ya awọ ara [S4].
Pínpín náà bójúmu ó sì yẹ kí a ṣe àlàyé rẹ̀ kedere, nítorí òun ni ó ya àlàyé tí ó dá lórí ẹ̀rí sọ́tọ̀ kúrò nínú kíkọ̀ ọ̀rọ̀ sílẹ̀ lásán. Egungun títẹ́ láàárín tí kò ya awọ ara nílò dídè mọ́lẹ̀ láìsí rírin ní pàtàkì nígbà tí ó ń jóná. Dídè mọ́lẹ̀ gangan ni olùtọ́jú egungun ìbílẹ̀ ń pèsè, ó sì ń pèsè rẹ̀ ní pọ́ọ́n-únkú, ní àdúgbò, àti pẹ̀lú ìtọ́jú tí kò dánudúró jálẹ̀ gbogbo àkókò ìjóná náà. Egungun títẹ́ tí ó ya awọ ara nílò fífọ ojú ọgbẹ́ mọ́, dídènà àkóràn àti ní ọ̀pọ̀ ìgbà dídè egungun lábẹ́ awọ pẹ̀lú irin. Egungun títẹ́ tí ó wọ oríkèé nílò títò pípéye dé ìwọ̀n milimita kan tàbí méjì, èyí tí a kò lè fi fífọwọ́-kàn nìkan ṣe. Àwọn wọ̀nyí gangan ni àwọn ìfarapa tí àbájáde rẹ̀ ti máa ń burú, ìdí rẹ̀ kì í sì í ṣe pé kò bìkítà ṣùgbọ́n nítorí pé àwọn ìlànà tí a nílò kò sí ní àrọ́wọ́tó rẹ̀.
Nítorí náà, àkótán tí ó tọ́ kì í ṣe pé ìtọ́jú egungun ìbílẹ̀ léwu. Òun ni pé ìtọ́jú egungun ìbílẹ̀ bójúmu fún apá kan àwọn ìfarapa ó sì léwu fún apá mìíràn, pé olùtọ́jú egungun kò ní ọ̀nà tí ó ṣeé gbẹ́kẹ̀lé láti mọ èyí tí ó jẹ́ èyí láìsí àwòrán asánná, àti pé ó ń tọ́jú méjèèjì.
Èyí ni ibi tí àwọn àlàyé tí a kọ láti inú ilé-ìwòsàn ti máa ń kùnà, tí àwọn àkọsílẹ̀ ìwádìí sì ń tún wọn ṣe.
Ìwádìí kan lórí àwọn aláìsàn 120 ní Makurdi tí àwọn olùtọ́jú egungun ìbílẹ̀ ti kọ́kọ́ tọ́jú kí wọ́n tó dé ilé-ìwòsàn ṣe àkọsílẹ̀ àwọn ìdí rẹ̀: ìmọ̀ràn àwọn mọ̀lẹ́bí àti àwọn ọ̀rẹ́ ló wọ́pọ̀ jùlọ pẹ̀lú ìpín 29.2 nínú ọgọ́rùn-ún, èyí tí owó tí kò wọ́n tẹ̀lé pẹ̀lú ìpín 25 nínú ọgọ́rùn-ún, ìgbàgbọ́ àṣà àti àwùjọ pẹ̀lú ìpín 14.2 nínú ọgọ́rùn-ún, rírọrùn láti rí wọn tọ̀ pẹ̀lú ìpín 12.5 nínú ọgọ́rùn-ún, ìbẹ̀rù gígé ẹ̀yà ara sọnù pẹ̀lú ìpín 10.8 nínú ọgọ́rùn-ún àti ìbẹ̀rù iṣẹ́-abẹ pẹ̀lú ìpín 8.3 nínú ọgọ́rùn-ún [S5]. Kò sí èyíkéyìí nínú àwọn nǹkan wọ̀nyí tí ó ní àjọṣepọ̀ pẹ̀lú ọjọ́-orí, ipò ìgbéyàwó, iṣẹ́ tí ènìyàn ń ṣe tàbí ipò ẹ̀kọ́ [S5].
Àwọn nǹkan méjì nínú àkójọ yẹn yẹ fún àfiyèsí.
Okùnfà tí ó tóbi jùlọ jẹ́ ti àwùjọ, kì í ṣe ti èrò-ìgbàgbọ́. Àwọn ènìyàn máa ń lọ sí ibi tí àwọn mọ̀lẹ́bí wọn bá darí wọn sí. Ìpín 14.2 péré nínú ọgọ́rùn-ún ló sọ pé ìgbàgbọ́ àṣà àti àwùjọ ni ìdí rẹ̀, èyí tí ó kéré púpọ̀ sí iye tí àlàyé pé "wọ́n gba oògùn ìbílẹ̀ gbọ́" ń fojúsùn.
Ìbẹ̀rù gígé ẹ̀yà ara sọnù àti ìbẹ̀rù iṣẹ́-abẹ papọ̀ jẹ́ bíi ìdámárùn-ún gbogbo rẹ̀. Àwọn aláìsàn máa ń lọ sọ́dọ̀ olùtọ́jú egungun lápá kan láti yẹra fún oníṣẹ́-abẹ tí wọ́n ń bẹ̀rù pé yóò gé ọwọ́ tàbí ẹsẹ̀ wọn sọnù. Ìbànújẹ́ tí ó wà nínú àbájáde yẹn kò nílò àlàyé púpọ̀: yíyẹra fún gígé ẹ̀yà ara sọnù wà lára àwọn ìdí tí àwọn aláìsàn fi ń yan ìtọ́jú tí ó sábà máa ń fà á jùlọ.
Ìwádìí kan náà rí i pé àwọn aláìsàn máa ń pàdánù ìgbẹ́kẹ̀lé lẹ́yìn ìrírí náà. Nígbà tí wọ́n béèrè lọ́wọ́ wọn nípa àbájáde ìtọ́jú tí wọ́n rí gbà, kò sí ẹnì kankan tí ó fọwọ́ sí i gẹ́gẹ́ bí èyí tí ó tẹ́nilọ́rùn púpọ̀, ìpín 20 nínú ọgọ́rùn-ún sọ pé ó tẹ́nilọ́rùn ṣùgbọ́n ó ní àbùkù, ìpín 66.7 nínú ọgọ́rùn-ún sọ pé kò tẹ́nilọ́rùn, bẹ́ẹ̀ sì ni ìpín 13.3 nínú ọgọ́rùn-ún kò sọ èrò kankan [S5]. Nígbà tí wọ́n béèrè nípa iṣẹ́ náà lápapọ̀, ìpín 35 nínú ọgọ́rùn-ún rò pé àwọn olùtọ́jú egungun kò wúlò àti pé ìpín 25 nínú ọgọ́rùn-ún kà wọ́n sí ohun ìyọlẹ́nu, ní ìfiwéra pẹ̀lú ìpín 31.7 nínú ọgọ́rùn-ún tí ó rò pé wọ́n wúlò àti ìpín 8.3 nínú ọgọ́rùn-ún tí ó rò pé a kò lè ṣe aláìní wọn [S5].
Èyí jẹ́ àkójọ àwọn aláìsàn tí èrò wọn kò dára nípa iṣẹ́ tí wọ́n ṣì ń bá a lọ láti máa lò, èyí tí ó jẹ́ àmì ọjà tí kò ní àṣàyàn mìíràn dípò jíjẹ́ àyànfẹ́ ti àṣà. Ẹ kíyèsí pẹ̀lú ìṣòro àṣàyàn àwọn olùkópa nínú ìwádìí yẹn, àti nínú àwọn ìwé àkọsílẹ̀ lórí àbájáde lápapọ̀: àwọn wọ̀nyí jẹ́ àwọn aláìsàn tí wọ́n wá sí ilé-ìwòsàn lẹ́yìn ìtọ́jú ìbílẹ̀, èyí tí ó túmọ̀ sí pé wọ́n pọ̀ jù nínú àwọn tí ìtọ́jú kùnà fún. Àwọn aláìsàn tí egungun wọn gbà padà lọ́nà tí ó tẹ́wọ́gbà kì í kòó sínú àwọn tí a wádìí rí. Àwọn ìwádìí lórí ìfàsẹ́yìn máa ń wọn àkóbá náà ní pípé, wọn kò sì lè wọn iye àṣeyọrí tó wà rárá.
Iye náà pọ̀ ní gidi. Nínú ìwádìí ọdún márùn-ún tí a ṣe ní àwọn ibùdó púpọ̀ lórí àwọn aláìsàn 4,216 tí wọ́n ní ìpalára láti ara ohun ìbọn àti bọ́ǹbù ní gúúsù-ìlà-oòrùn Nàìjíríà, àwọn aláìsàn 772, ìpín 18.3 nínú ọgọ́rùn-ún, fọwọ́ sí ìwé láti kọ ìmọ̀ràn ìṣègùn, wọ́n sì lọ sọ́dọ̀ àwọn olùtọ́jú egungun ìbílẹ̀ [S6]. Àwọn wọ̀nyí jẹ́ àwọn aláìsàn tí wọ́n ti wà nínú ilé-ìwòsàn kọ́lẹ́ẹ̀jì ìkọ́ṣẹ́-oníṣègùn tẹ́lẹ̀ pẹ̀lú ìpalára ìbọn tí wọ́n yàn láti kúrò.
Àṣà náà ní pípẹlu iṣẹ́ gígé nínú, ṣùgbọ́n ó ṣe pàtàkì láti má ṣe sọ ohun tí èyí túmọ̀ sí kọjá àyè.
Olóòlà ni ọlọ́gbọ́n-iṣẹ́ nínú gígé, iṣẹ́ rẹ̀ tí a sì ṣe àkọsílẹ̀ rẹ̀ ni ìkọlà, kíkọ ilà ojú (ilà) àti gbígbẹ́ ara [S7]. Èyí jẹ́ gígé awọ-ara pẹ̀lú ọgbọ́n àti ìlànà tí ó wọ́pọ̀, tí a ṣe lórí ọ̀pọ̀ ènìyàn, ó sì jẹ́ iṣẹ́-ọwọ́ abẹ tòótọ́ ní ọ̀nà tó fúnnù.
Lẹ́yìn èyí, àkọsílẹ̀ kò gbé àwọn àwíwí lẹ́sẹ̀ pé àṣà iṣẹ́-abẹ Yoruba tí ó gbilẹ̀ wà. Kò sí àkọsílẹ̀ iṣẹ́ tí a ṣe lórí ṣíṣí ikùn (laparotomy), ti dídá egungun pọ̀ láti inú (internal fixation), tàbí ti títọ́jú egungun tí ó kán nípasẹ̀ iṣẹ́-abẹ. Gbígbẹ́ ojú eéwo láti fa oyún jáde àti gbígbẹ́ gígé pẹ́pẹ́ láti fi oògùn sínú ara, èyí tí ó jẹ́ ọ̀nà fífúnni ní oògùn tí ó wọ́pọ̀ tí a ṣàlàyé rẹ̀ nínú file 01, wà lára àwọn iṣẹ́ tí wọ́n lè ṣe. Àwọn ohun tí ó dènà rẹ̀ ni àwọn nǹkan tí ó dènà iṣẹ́-abẹ níbi gbogbo ṣáájú ìparí ọ̀rúndún kọkàndínlógún: kò sí oògùn mímú ara dákẹ́ kọjá ohun tí ewéko àti ọtí ń pèsè, kò sí ìgbésẹ̀ dídènà kòkòrò-àrùn (antisepsis), kò sí ọ̀nà dídá ẹ̀jẹ̀ dúró, kò sì sí ọ̀nà láti kápá àkóràn kòkòrò tí ó bá ti bẹ̀rẹ̀. Àwọn àwíwí nípa iṣẹ́-abẹ ìbílẹ̀ Áfíríkà tí ó gbilẹ̀ ń tàn kálẹ̀, àti níbi tí wọ́n ti jẹ mọ́ iṣẹ́ Yoruba ní pàtó, olùkójọ-ẹ̀kọ́ yìí kò rí ẹ̀rí kankan tí ó tì wọ́n lẹ́yìn, kò sì tún wọn sọ.
Àríyànjiyàn náà ti yẹra kúrò pátápátá nípa títẹ̀ ẹ́ mọ́lẹ̀, ìdí rẹ̀ sì jẹ́ ti iye-ìṣirò dípò ti ìmọ̀lára. Àwọn olùtọ́jú egungun ìbílẹ̀ ló ń pèsè ọ̀pọ̀ jùlọ ìtọ́jú àkọ́kọ́ fún egungun tí ó kán ní Nàìjíríà [S3]. Àwọn oníṣẹ́-abẹ egungun kò tó láti rọ́pò wọn, bẹ́ẹ̀ sì ni wọn kò ní tó láàárín àkókò ìfètòsílẹ̀ kankan. Ìlànà fífòfin-dè é yóò mú olùpèsè kan ṣoṣo tí àwọn aláìsàn tí egungun wọn kán lè tọ̀ kúrò, kò sì ní ṣeé múṣẹ ní ọ̀nàkọnà.
Iṣẹ́ lórí bí ó ṣe ṣeé ṣe. Onyemaechi àti àwọn alájọṣiṣẹ́pọ̀ rẹ̀ ṣe ìfọ̀rọ̀wánilẹ́nuwò àkójọ pọ̀ pẹ̀lú àwọn olùtọ́jú egungun ìbílẹ̀ márùn-ún àti àwọn oníṣẹ́-abẹ egungun mẹ́jọ ní Enugu [S3]. Àwọn àbájáde rẹ̀: àwọn olùtọ́jú egungun gba ìmọ̀ wọn nípasẹ̀ ìkọ́ṣẹ́ láìjẹ́ ti ilé-ẹ̀kọ́ láti ọ̀dọ̀ àwọn mọ̀lẹ́bí, wọ́n mọ̀ pé ó yẹ kí ìdánilẹ́kọ̀ọ́ wọn wà ní àkọsílẹ̀ tó fẹsẹ̀múlẹ̀, wọ́n sì ṣe tán láti gba ìtìlẹ́yìn ìdánilẹ́kọ̀ọ́ láti ọ̀dọ̀ àwọn oníṣẹ́-abẹ egungun; àwọn oníṣẹ́-abẹ egungun mọ̀ pé àwọn olùtọ́jú egungun ń dí àlàfo tí àìtó àwọn oníṣẹ́-abẹ dá sílẹ̀, wọ́n sì ṣe tán láti pèsè ìdánilẹ́kọ̀ọ́ [S3]. Àwọn ònkọ̀wé parí èrò sí pé ìdánilẹ́kọ̀ọ́ tí ó fẹsẹ̀múlẹ̀ fún àwọn olùtọ́jú egungun láti ọwọ́ àwọn oníṣẹ́-abẹ egungun ṣeé ṣe, àti pé èyí ṣe pàtàkì fún mímú wọn darapọ̀ mọ́ ètò ìtọ́jú ìlera àkọ́bẹ̀rẹ̀ gẹ́gẹ́ bí àwọn amúṣẹ́-ẹ̀rọ egungun [S3]. Àtúnyẹ̀wò ti ọdún 2011 dé ibì kan náà láti ẹ̀gbẹ́ àbájáde: níbi tí a ti gbìyànjú ìdánilẹ́kọ̀ọ́, a ti kíyèsí ìlọsíwájú nínú iṣẹ́ wọn [S2].
Ẹ̀rí àyẹ̀wò-ìwádìí àkọ́kọ́. Àyẹ̀wò-ìwádìí aṣáájú tí a ṣètò ní ọ̀nà stepped-wedge cluster-randomised controlled trial lórí àjọṣepọ̀ nínú ìpínyà àrùn àti ìtọ́jú pẹ̀lú àwọn olùtọ́jú egungun ìbílẹ̀ fún àwọn aláìsàn tí egungun ọwọ́ tàbí ẹsẹ̀ dá wáyé ní igberiko Tanzania láàárín oṣù Kẹjọ ọdún 2023 sí oṣù Kẹrin ọdún 2024, pẹ̀lú àwọn aláìsàn 21 fún ìdásí àti 31 fún ìṣàkóso, a sì tẹ̀ ẹ́ jáde nínú BMJ Global Health ní oṣù Kọkànlá ọdún 2025 [S8]. Èyí kì í ṣe Nigeria bẹ́ẹ̀ ni kì í ṣe ìṣe Yorùbá, ó sì yẹ kí a tọ́ka sí i pẹ̀lú àkíyèsí yẹn, ṣùgbọ́n òun ni ẹ̀rí alátòlọ́kọ̀ọ̀kan àkọ́kọ́ lórí ọ̀rọ̀ náà níbikíbi. Àwọn àbájáde rẹ̀: títẹ̀lé ìlànà jẹ́ ìpín 66.7 nínú ọgọ́rùn-ún nínú àwùjọ ìdásí, pẹ̀lú owó gọbọi àti ìbẹ̀rù iṣẹ́-abẹ gẹ́gẹ́ bí àwọn ìdí tí ó wọ́pọ̀ jùlọ fún àìtẹ̀lé ìlànà; ìpíndọ́gba ìtẹ́lọ́rùn, ìgbé-ayé dídára àti àléébù kò yàtọ̀ ní ti ìṣirò láàárín àwọn àwùjọ méjèèjì; àwọn aláìsàn ìdásí ní ìfàsẹ́yìn tí ó dínkù ní 0.072 ju àwọn aláìsàn ìṣàkóso lọ, iye tí a nílò láti tọ́jú jẹ́ 13.9 láti dènà ìfàsẹ́yìn kan; àwọn olùkọ̀wé sì parí èrò sí pé ìṣàkóso àjọṣepọ̀ lórí dídá egungun jẹ́ ohun tí ó ṣe é tẹ́wọ́gbà tí ó sì léwu kéré fún àwọn aláìsàn àti àwọn olùtọ́jú egungun, ó sì pèsè àwòṣe fún àwọn agbègbè tí ohun-èlò wọn kéré [S8].
Ka àyẹ̀wò-ìwádìí yẹn dáadáa. Ó kéré, ó jẹ́ aṣáájú, ààyè ìgbẹ́kẹ̀lé yípo ìyàtọ̀ 0.072 ti ìfàsẹ́yìn fún aláìsàn kọ̀ọ̀kan láàárín àwọn aláìsàn 52 gbòòrò, kò sì fi ìyàtọ̀ kankan hàn nínú àwọn àbájáde tí àwọn aláìsàn kà sí jùlọ. Ohun tí ó fìdí rẹ̀ múlẹ̀ ni pé ó ṣe é ṣe ó sì ṣe é tẹ́wọ́gbà dípò kìkì ìmúlò tí ó gbéṣẹ́. Ìbẹ̀rẹ̀ ni, kì í ṣe àbájáde gbẹ̀yìn.
Ohun tí ìṣọ̀kan yóò ní láti yí padà. Àwọn ọ̀nà ìpalára tí a tọ́ka sí lókè yìí tọ́ka sí àtòjọ kúkúrú kan pàtó: ẹ má ṣe di orí ẹsẹ̀ tàbí ọwọ́ tí ó wú yípo; mọ̀ kí ẹ sì firanṣẹ́ fún àwọn egungun tí ó ya awọ jáde síta; mọ̀ kí ẹ sì firanṣẹ́ fún àwọn egungun dídá tí ó kan oríkèé; mọ̀ àwọn àmì compartment syndrome àti ìdènà iṣan ẹ̀jẹ̀ kí ẹ sì firanṣẹ́ lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀; àti nídàá ibì kan láti firanṣẹ́ sí. Ohun tí ó gbẹ̀yìn yìí kì í ṣe ohun tí ó wà lábẹ́ àṣẹ olùtọ́jú egungun, èyí sì ni ìdí tí àwọn ètò ìdánilẹ́kọ̀ọ́ tí kò bá ní àwọn ipa-ọ̀nà ìfiranṣẹ́ tí ń ṣiṣẹ́ dáadáa fi ń yanjú ìdajì ìṣòro náà nìkan.
Ìtọ́jú egungun ìbílẹ̀ ń fa ìpalára tí a kọ sílẹ̀, tí ó le koko, tí a sì lè dènà, títí kan pípàdánù ẹ̀yà ara, a sì fìdí èyí múlẹ̀ nípasẹ̀ àwọn àbájáde tí a kà dípò kìkì ọ̀rọ̀ ẹnu [S1][S2][S4]. Síbẹ̀síbẹ̀, òun ni orísun pàtàkì jùlọ fún ìtọ́jú egungun dídá ní Nigeria àti pé àwọn àbájáde rẹ̀ ṣe é tẹ́wọ́gbà fún àwọn egungun títẹ́lẹnu, èyí tí ó jẹ́ apá ńlá nínú gbogbo egungun dídá [S3][S4]. Ìtọ́sọ́nà tí a tẹ̀ jáde láàárín àwọn oníṣẹ́-abẹ egungun ní Nigeria, àwọn tí ń rí àwọn ìfàsẹ́yìn wọ̀nyí, kọjú sí ìdánilẹ́kọ̀ọ́ àti ìṣọ̀kan dípò ìfòfindè, ẹ̀rí alátòlọ́kọ̀ọ̀kan àkọ́kọ́ sì tì títẹ́wọ́gbà ọ̀nà yẹn lẹ́yìn láìtíì fi ìmúlò rẹ̀ tí ó gbéṣẹ́ hàn kedere [S1][S3][S8].
Ìròyìn èyíkéyìí tí ó sọ nípa àwọn iye gangrene nìkan, tàbí kìkì àròyé nípa àǹfààní àrọ́wọ́tó, ń sọ ìdajì àwọn ìwé ìwádìí tí ó sọ méjèèjì.
What the Yoruba word for medicine covers, how physical and spiritual causation work together inside one diagnostic act rather than in separate compartments, and why calling this system "traditional" as opposed to "scientific" describes it wrongly.
What is actually being researched now, how Nigeria regulates traditional medicine and where the regulation stops, who owns knowledge that becomes a drug, and the contamination data that make the contemporary trade a public health problem in its own right.
What traditional birth attendants do and what the outcome evidence shows, the real demographic explanation for the Yoruba twinning rate and what it is not, infant care practice, and an honest division between what helps, what is neutral and what kills.
The knowledge system of the onisegun, the categories of oogun, what pharmacological research has and has not confirmed about Yoruba herbal medicine, and the specialist practitioners.
Who actually practises Yoruba medicine, how the specialisms divide, how a practitioner is trained and how long it takes, and how expertise is checked among practitioners themselves rather than by any outside body.
The scale of the documented Yoruba pharmacopoeia, how plants are classified and named, the tonal wordplay that makes a plant's name a mnemonic for its use, and a worked table of named plants against what pharmacological research has and has not established.