Yoruba categories for mental disturbance, what traditional treatment consists of including the restraint that is its worst feature, Lambo's village system at Abeokuta and why it changed community psychiatry worldwide, and the trial evidence on collaboration with healers.
Ọ̀rọ̀ Yorùbá tí a fà yọ, àwọn òwe, oríkì, ẹsẹ Ifá, orí-ọ̀rọ̀ ìtumọ̀, orúkọ Odù àti àwọn orísun wà gẹ́gẹ́ bí àkójọpọ̀ yìí ti kọ wọ́n sílẹ̀, ní gbogbo èdè.
Àwọn nǹkan méjì kan wà tí ó yẹ kí a sọ ní ìbẹ̀rẹ̀ àkọsílẹ̀ èyíkéyìí nípa ìtọ́jú ìlera ọpọlọ láàárín àwọn Yorùbá, ṣùgbọ́n ọ̀pọ̀ jù lọ àkọsílẹ̀ kì í sọ ju ẹyọ kan péré lọ.
Èkíní ni pé ìmọ̀ ìtọ́jú wèrè ní ilẹ̀ Yorùbá gbé ọ̀kan lára àwọn àmúyẹ tuntun tí ó ṣe pàtàkì jù lọ jáde nínú ìtọ́jú ìlera ọpọlọ ní ọ̀rúndún ogún. Ètò abúlé ti Thomas Adeoye Lambo ní Aro, Abẹ́òkúta, tọ́jú àwọn aláìsàn ọpọlọ nínú àwọn abúlé lásán pẹ̀lú àwọn ẹbí wọn dípò kí a há wọn mọ́ ilé ìwòsàn wèrè, ó sì ṣe èyí láti àárín àwọn ọdún 1950, ọ̀pọ̀ ẹ̀wádún kí ètò ìyọkúrò ní ilé ìwòsàn (deinstitutionalisation) tó di ìlànà gbígbà ní Europe àti North America. Èyí kì í ṣe ẹ̀tọ́ àjogúnbá lásán. Ìtàn ilé-iṣẹ́ tí a kọ sílẹ̀ pẹ̀lú ipa kárí-ayé ni.
Èkejì ni pé àwọn ibi ìwòsàn ìbílẹ̀ àti ti ẹ̀sìn ní Nigeria máa ń fi ẹ̀wọ̀n de ènìyàn. Human Rights Watch rí i pé wọ́n de ènìyàn pẹ̀lú ẹ̀wọ̀n tàbí àbà nínú 27 lára 28 ibi ìtọ́jú tí wọ́n bẹ̀wò jákèjádò orílẹ̀-èdè náà ní 2018 àti 2019, ẹnì kíkéré jù lọ tí a kàn mọ́ ẹ̀wọ̀n jẹ́ ọmọkùnrin ọmọ ọdún mẹ́wàá [S1]. Èyí jẹ́ ìtẹ̀mọ́lẹ̀ ẹ̀tọ́ ọmọnìyàn tí ó ń lọ lọ́wọ́, kì í ṣe àṣà ìbílẹ̀ tí ó yẹ fún àpèjúwe tútù lásán, àkọsílẹ̀ èyíkéyìí tí ó bá sì fò ó dá kì í ṣe àpèjúwe kókó ọ̀rọ̀ náà ní tòótọ́.
Àwọn méjèèjì jẹ́ òtítọ́. Ìyókù àkọsílẹ̀ yìí pa àwọn méjèèjì pọ̀.
Àwọn ìsọ̀rí náà kì í ṣe ìtumọ̀ àwọn ìsọ̀rí DSM, a kò sì gbọdọ̀ fi tipátipá kà wọ́n mọ́ wọn. Àkọsílẹ̀ tí ó dára jù lọ wá láti inú àwọn ìwádìí Makanjuola nípa àwọn oníṣègùn ìbílẹ̀ Yorùbá tí wọ́n jẹ́ amòye nínú àìsàn ọpọlọ, èyí tí a ṣe ní University of Ife ní àwọn ọdún 1980.
Asínwín àti ode orí ni àwọn àkójọpọ̀ pàtàkì méjì tí àwọn oníṣègùn ìbílẹ̀ Yorùbá ogún tí wọ́n jẹ́ amòye nínú àìsàn ọpọlọ tọ́ka sí. Asínwín dá lórí àwọn àìsàn wèrè gidi. Ode orí jẹ́ ipò tí kò le tó bẹ́ẹ̀ pẹ̀lú àwọn àmì àìsàn ara tí ó hàn kedere [S2].
Ó yẹ kí a gbé àyẹ̀wò lé ode orí lórí, nítorí pé ó jẹ́ àìsàn tí ó ní àpèjúwe tí ó ṣe kedere tí ó sì so mọ́ àṣà, ìwádìí ìṣègùn sì wà lórí rẹ̀. Wọ́n ṣe àyẹ̀wò àwọn aláìsàn ọgbọ̀n tí àwọn oníṣègùn ìbílẹ̀ Yorùbá fọwọ́ sí pé wọ́n ní ode orí: àwọn àrúngbọ́ tí ó pọ̀ jù lọ ni ìmọ̀lára bí ẹní pé nǹkan ń rìn nínú orí àti ara, ariwo nínú etí, ọkàn lílù kìkì àti onírúurú àrúngbọ́ ara míràn; àwọn àmì àìsàn àníyàn àti ìsoríkọ́ hàn kedere nínú gbogbo àwọn ọgbọ̀n náà; àwọn àìsàn DSM-III tí a sábà fún wọn jù lọ látọwọ́ àyẹ̀wò ìmọ̀ ìtọ́jú wèrè jẹ́ àwọn àìsàn ìsoríkọ́ àti ti àníyàn [S3].
Àbájáde yẹn fani mọ́ra ju bí ó ti kọ́kọ́ hàn lọ. Àwọn oníṣègùn náà ń tọ́ka sí àwùjọ aláìsàn gidi kan tí ó dúró sórí ohun kan náà, èyí tí ó bára mu ní pàtàkì pẹ̀lú àníyàn àti ìsoríkọ́ gẹ́gẹ́ bí ìmọ̀ ìṣègùn òde-òní ṣe túmọ̀ wọn, nípa lílo ìsọ̀rí tí a kọ́ yípo bí àìsàn náà ṣe ń hàn lára dípò ti ìmọ̀lára ọkàn. Ìsọ̀rí náà kì í ṣe àìlóye nípa ìsoríkọ́; ó jẹ́ àpèjúwe tí a fi kókó míràn tọ́ka sí fún àwùjọ kan náà tí ó pín àwọn àmì kan, tí a ṣètò yípo àwọn àrúngbọ́ tí àwọn aláìsàn fúnra wọn sọ. Orí ni orí, 04-cosmology sì ṣe àgbéyẹ̀wò èrò náà lọ́nà tí ó yẹ; bí a ṣe so ó mọ́ orí àti ara kì í ṣe nǹkan àbùkù tàbí pàsípààrọ̀ lásán.
Wèrè ni ọ̀rọ̀ Yorùbá lásán fún aṣiwèrè nínú ọ̀rọ̀ ojoojúmọ́, a sì ń lò ó lọ́nà gbígbòòrò àti lọ́nà àbùkù. Ìpín abẹ́lé tí a ròyìn nínú àwọn ìwé pẹ̀lú wèrè amúturínwá, wèrè ìran àti wèrè àfisé, tí a yà sọ́tọ̀ ní pàtàkì nípasẹ̀ ohun tí a rò pé ó fà á dípò bí ó ṣe ń hàn.
Ìpín abẹ́lé náà jẹ́ ti orísun ohun tí ó fa àìsàn. Èyí ni kókó pàtàkì tí ìwádìí Makanjuola fìdí rẹ̀ múlẹ̀: pípín síwájú sí i ti àwọn àìsàn ọpọlọ látọwọ́ àwọn oníṣègùn wọ̀nyí dá lórí orísun ohun tí ó fà á ju ti àwọn àmì àìsàn lọ [S2]. Àwọn ohun pàtàkì jù lọ tí àwọn oníṣègùn náà tọ́ka sí gẹ́gẹ́ bí ohun tí ń fa àìsàn ni àwọn ìṣe àwọn ọ̀tá pẹ̀lú tẹnumọ́ pàtàkì lórí lílo àwọn agbára abẹnugan; àwọn àìsàn tí ènìyàn fúnra rẹ̀ fà wá sórí ara rẹ̀, nínú èyí tí lílo egbògi wèrè jẹ́ àpẹẹrẹ tí a sábà ń sọ jù lọ; ṣọ̀pọ̀nná, ìgbóná; àti àwọn ohun tí ó jẹ mọ́ àjogúnbá láti ìran dé ìran, pẹ̀lú àkọsílẹ̀ àwọn oníṣègùn nípa ọ̀nà tí àjogúnbá náà ń gbà wáyé tí ó yàtọ̀ pátápátá sí ti ìmọ̀ ìṣègùn òde-òní [S2].
Àwọn ohun méjì nínú àtòjọ yẹn yẹ fún àlàyé. Àwọn oníṣègùn náà dá dá egbògi wèrè mọ̀ gẹ́gẹ́ bí orísun pàtàkì fún àìsàn wèrè, èyí tí ó jẹ́ ẹ̀tọ́ ọ̀rọ̀ nípa ohun tí ń fa àìsàn tí ìmọ̀ ìtọ́jú wèrè òde-òní ti tẹ́wọ́ gbà báyìí tí wọ́n sì dé ibẹ̀ nípasẹ̀ àkíyèsí. Wọ́n sì tún dá àjogúnbá mọ̀ gẹ́gẹ́ bí ohun kan tí ń fà á, èyí tí ó tún jẹ́ òtítọ́, bí ó tilẹ̀ jẹ́ pé wọ́n sọ ìlànà tí kò tọ́ nípa bí ó ṣe ń ṣẹlẹ̀. Èyí jẹ́ àpẹẹrẹ gidi tí ó wúlò nípa bí àkọsílẹ̀ ìmọ̀ ti àṣà ìbílẹ̀ náà ṣe rí nígbà tí a bá yẹ̀ ẹ́ wò dáradára: àkíyèsí tí ó tọ́, ìlànà tí ó tìkùn, kò sì sí ìfọwọ́sí pátápátá tàbí ìkọ̀sílẹ̀ pátápátá tí àwọn àgbékalẹ̀ gbajúmọ̀ ń fúnni.
Àwọn ohun tí ó wà nínú rẹ̀ bá ara wọn mu kankan nínú gbogbo àkọsílẹ̀. Àwọn àgbo àti oògùn ewéko, tí àwọn kan nínú wọn ní agbára tòótọ́ láti mú oorun wá tàbí láti pa ara rọ́. Gbígbé ní agboolé oníṣègùn náà, lọ́pọ̀ ìgbà fún ọ̀pọ̀ oṣù, pẹ̀lú ẹbí aláìsàn tí ó wà níbẹ̀ tàbí ní tòsí. Iṣẹ́ ṣíṣe, ní pàtàkì iṣẹ́ oko, gẹ́gẹ́ bí ara ètò ìtọ́jú náà. Ìtọ́jú ẹbọ àti ètùtù tí a darí sí ohun tí a rò pé ó fa àìsàn náà. Àti dídè mọ́lẹ̀ nípa lílo agbára ara.
Àwọn agbára rere náà jẹ́ tòótọ́, ìmọ̀ ìtọ́jú wèrè sì mọ̀ wọ́n. A kò yọ aláìsàn kúrò ní àwùjọ. A fa ẹbí mọ́ra sínú ìtọ́jú dípò kí a lé wọn kúrò. Ìlànà àlàyé tí a fún aláìsàn àti ẹbí jẹ́ èyí tí wọ́n ti gbà gbọ́ tẹ́lẹ̀, èyí tí ó ń dín ìyàsọ́tọ̀ tí àkọsílẹ̀ àjèjì pátápátá nípa àìsàn náà máa ń mú wá kù. Iye owó àti jíjẹ́ ní tòsí mú kí ìtọ́jú náà rọrùn láti rí gbà. Àwọn ẹ̀yà wọ̀nyí gan-an ni Lambo gbé iṣẹ́ rẹ̀ lé lórí.
Dídè mọ́lẹ̀ náà ni ìṣòro, kò sì jẹ́ nǹkan àtijọ́ lásán. Human Rights Watch bẹ àwọn ibi ìtọ́jú 28 wò ní Nigeria láàárín 2018 àti 2019, títí kan àwọn ilé ìwòsàn ìjọba, àwọn ibùdó àtúnṣe ìwà, àwọn ibi ìwòsàn ìbílẹ̀ àti àwọn ibùdó ìtọ́jú ti ẹ̀sìn Kristiẹni àti ti Ìsìláàmù. Nínú 27 lára àwọn 28 náà, àwọn òṣìṣẹ́ de àwọn àgbàlagbà àti àwọn ọmọdé pẹ̀lú ẹ̀wọ̀n tàbí àbà [S1]. Ọmọdé tí ó kéré jù lọ tí a dè jẹ́ ọmọ ọdún mẹ́wàá; àgbàlagbà tí ó dàgbà jù lọ jẹ́ ọmọ ọdún 86 tí ó sì tún ní àléébù ojú [S1]. Lára àwọn ọ̀ràn pàtó tí a kọ sílẹ̀ ni obìnrin kan tí ó wà ní àwọn ọdún ọgbọ̀n rẹ̀ tí a dè mọ́ ẹ̀rọ mọ́tò nínú àgọ́ kan, pẹ̀lú àwọn ọkùnrin méjì, ní ilé oníṣègùn ìbílẹ̀ kan ní Abẹ́òkúta [S1].
Ṣàkíyèsí pé ìfìyàjẹni yìí kò mọ sọ́dọ̀ àwọn oníṣègùn ìbílẹ̀ nìkan. A tún rí i nínú àwọn ilé-ìwòsàn ìjọba àti nínú àwọn ṣọ́ọ̀ṣì pẹ̀lú mọ́ṣáláṣí bákan náà. Ìtànkálẹ̀ yẹn ṣe pàtàkì fún bí a ṣe ń ṣe àpèjúwe ìṣòro náà: dídè tí a ń de àwọn ènìyàn tí wọ́n ní àìsàn ọpọlọ pẹ̀lú ẹ̀wọ̀n ní Nàìjíríà kì í ṣe àṣà ìbílẹ̀ Yorùbá tí àwọn ilé-ìwòsàn òde-òní bọ́ lọ́wọ́ rẹ̀, kàkà bẹ́ẹ̀, ó jẹ́ àbùdá gbogbogbòò ti ètò kan tí kò ní agbára tó dájú rárá, èyí tí dídè ènìyàn dípò ìtọ́jú ti gbilẹ̀ kọjá gbogbo ẹ̀ka. Ìtúmọ̀ nìyẹn kì í ṣe ẹ̀wíwí.
A bí Thomas Adeoye Lambo (ọjọ́ 29 Oṣù Kẹta 1923 sí ọjọ́ 13 Oṣù Kẹta 2004) ní Abẹ́òkúta, ó kàwé ní Baptist Boys' High School níbẹ̀, ó gba oyè ìmọ̀ ìṣègùn rẹ̀ ní University of Birmingham, ó sì kẹ́kọ̀ọ́ gboyè pàtàkì nínú ìmọ̀ ìtọ́jú àìsàn ọpọlọ ní Institute of Psychiatry, King's College London, ní ọdún 1952 [S4]. Ó padà sí Nàìjíríà ní ọdún 1954 gẹ́gẹ́ bí oníṣègùn àìsàn ọpọlọ ọmọ Nàìjíríà àkọ́kọ́, ó sì gba àkóso ilé-ìwòsàn ọpọlọ tí a kọ́ tuntun ní Aro, Abẹ́òkúta [S4][S5].
Ìṣòro tí ó dojú kọ. Ilé-ìwòsàn tuntun kan, agbègbè iṣẹ́ tí ó kún fún ọ̀pọ̀lọpọ̀ ènìyàn gidi, àti àìtó àwọn ibùsùn rárá. Ìgbésẹ̀ àbáláyé ìbá jẹ́ kí àwọn ènìyàn wà lórí ìlà ìdúró. Ohun tí ó ṣe dípò èyí ni láti tún ọ̀nà tí a ń gbà fojú sí ibi tí ìtọ́jú ti ń wáyé rò.
Ètò náà. Láti ọdún 1954, èyí tí a sì sọ di ètò tí ó fẹsẹ̀ múlẹ̀ ní ọdún 1956, Lambo bá àwọn abúlé tí ó yí Aro ká ṣètò, pàápàá jùlọ Aro àti Ope-Oluwa, láti gba àwọn aláìsàn ọpọlọ sí àwọn agbolé abúlé lásán [S5][S6]. A fi àwọn nọ́ọ̀sì síbẹ̀ láti pèsè àbójútó fún wákàtí mẹ́rìnlélógún. Aláìsàn kọ̀ọ̀kan ni ìbátan kan tàbí méjì sábà máa ń bá rìn tí wọ́n sì ń bá wọn gbé títí tí ìtọ́jú yóò fi parí [S5]. Àwọn aláìsàn máa ń lọ sí ilé-ìwòsàn ní ọ̀sán fún ìtọ́jú, wọn a sì padà sí abúlé ní alẹ́, nítorí náà ètò náà ṣiṣẹ́ gẹ́gẹ́ bí àkópọ̀ ilé-ìwòsàn ojúmọ́ àti ilé ìtọ́jú agbàtọ́ [S5]. Lambo tún wá ìfọwọ́sowọ́pọ̀ àwọn àgbẹ̀ tí wọ́n wà lẹ́gbẹ̀ẹ́ ilé-ìwòsàn láti gba àwọn aláìsàn gẹ́gẹ́ bí alágbàṣe nígbà tí wọ́n ń gba ìtọ́jú [S4]. Láàárín 200 sí 300 àwọn aláìsàn ni a pèsè ibùgbé fún kọjá àwọn abúlé mẹ́rin tí ó yí Aro ká, tí a mú láti agbègbè títóbi, lórí àwòṣe tí Lambo fi wé àpẹẹrẹ ti ilẹ̀ Belgium ní Gheel [S6].
Àwọn oníṣègùn ìbílẹ̀ jẹ́ olùkópa, kì í ṣe olùbánidíje. Lambo mú àwọn oníṣègùn ìbílẹ̀ wọ inú ètò náà gẹ́gẹ́ bí olùtọ́jú lẹ́gbẹ̀ẹ́ àwọn òṣìṣẹ́ ìtọ́jú ọpọlọ [S4]. Èyí ni àbùdá tí ó mú kí Aro jẹ́ àkànṣe nínú ìtàn: kì í ṣe iṣẹ́ ìtọ́jú ti òde-òní tí ó fàyè gba ìṣe ìbílẹ̀ ní àwọn etílé rẹ̀ lásán, ó jẹ́ iṣẹ́ ìtọ́jú tí ó mú un wọlé pẹ̀lú ìmọ̀mọ̀ṣe, lórí ẹ̀rò pé àwọn oníṣègùn náà ti ní ìfọkàntán àwùjọ tẹ́lẹ̀, wọ́n ti ń ṣiṣẹ́ lọ́nà tí ó dá lórí gbígbé pọ̀ mọ́ ìdílé tẹ́lẹ̀, wọ́n sì ti ní ìlànà ìṣàlàyé tí àwọn aláìsàn gbọ́ yé tẹ́lẹ̀.
Àsọyé Lambo fúnra rẹ̀ nípa ìdí tí ó fi ṣiṣẹ́. Ó sọ pé àwọn aláìsàn tí a fún ní ibùgbé lóde tètè mọ́ ipò wọn ju àwọn tí a gbà sínú ilé-ìwòsàn lọ, nítorí àbájáde ìbáṣepọ̀ pẹ̀lú àyíká tí ó fìkàlẹ̀, tí ó ní àmúmọ́ra, tí ó sì dára fún ìlera [S6]. Ìlànà tí a dábàá jẹ́ ti àwùjọ dípò ti oògùn lílò, ó sì jẹ́ ìlànà kan náà tí ìmọ̀ ìtọ́jú àìsàn ọpọlọ láwùjọ ní àwọn ibòmíràn gbà lẹ́yìn náà.
Ètò ìwádìí náà. Ẹgbẹ́ Aro, tí wọ́n ṣiṣẹ́ pẹ̀lú Cornell University, ṣe ìwádìí ìmọ̀ ìtànkálẹ̀ àìsàn ọpọlọ láwùjọ àkọ́kọ́ ní Áfíríkà. Àbájáde rẹ̀ ni Alexander H. Leighton, T. Adeoye Lambo, Charles C. Hughes àti àwọn ẹlẹgbẹ́ wọn, Psychiatric Disorder Among the Yoruba: A Report from the Cornell-Aro Mental Health Research Project in the Western Region, Nigeria (Cornell University Press, 1963) [S7]. Pàtàkì rẹ̀ dá lórí ìlànà ìwádìí gẹ́gẹ́ bí ó ti dá lórí kókó inú rẹ̀ pẹ̀lú: ó fi hàn pé a lè fi ìmọ̀ ìtànkálẹ̀ àìsàn kẹ́kọ̀ọ́ nípa àìsàn ọpọlọ láàárín àwọn ará ìgbèríko Ìwọ̀-oòrùn Áfíríkà rárá, ní àkókò tí èrò tí a gbà lákòókò ìjọba àmúnisìn sọ pé àwọn ará Áfíríkà kì í ní àwọn àìsàn tí ó jẹ mọ́ ọ̀làjú.
Iṣẹ́ lẹ́yìn Aro. Lambo jẹ́ Gíwá Ilé-ẹ̀kọ́ Gíga ti University of Ibadan láti ọdún 1967 sí 1971, lẹ́yìn náà ó sì jẹ́ Igbákejì Olùdarí Àgbà fún Àjọ Ìlera Àgbáyé (World Health Organization) láti ọdún 1971 sí 1988 [S4]. Ipò ìkẹyìn yẹn ni ojú-ọ̀nà tí ìrírí Aro gbà dé orí ìlànà ìlera àgbáyé, ó sì jẹ́ apá pàtàkì nínú ìdí tí a fi ń tọ́ka sí àwòṣe náà ní gbogbo àgbáyé.
Ohun tí Aro jẹ́ àti ohun tí kì í ṣe. Ó jẹ́ àpẹẹrẹ tòótọ́ àti ti ìbẹ̀rẹ̀ ti ìmọ̀ ìtọ́jú àìsàn ọpọlọ láwùjọ àti ti ìṣọ̀kan pẹ̀lú ìmọ̀mọ̀ṣe mọ́ ìṣe ìbílẹ̀, ó sì ṣiṣẹ́ níwọ̀n títóbi. Kì í ṣe pé, lórí ẹ̀rí tí olùkójọ yìí rí, ó ní àtìlẹ́yìn àwọn àkọsílẹ̀ àbájáde ìfiwéra tí a darí láti àkókò náà. Àsọyé pé àwọn aláìsàn ṣe dáradára ju bí wọn ìbá ti ṣe lọ gẹ́gẹ́ bí àwọn tí a gbà sínú ilé-ìwòsàn jẹ́ ìdájọ́ ìṣègùn ti Lambo àti orúkọ rere tí ètò náà ní, kì í ṣe àbájáde àdánwò. A kọ àkọsílẹ̀ nípa ipa tí àwòṣe náà ní; a kò fi àwọn ìwọ̀n tí a óò béèrè fún nísinsìnyí wọn bí ó ṣe gbéṣẹ́ tó ní ìfiwéra ní àwọn ọdún 1950 àti 1960. Ìfọkàntán lórí àwọn kókó ìtàn: gíga. Lórí àwọn àbájáde ìfiwéra ní àkókò náà: a ń jiyàn rẹ̀.
Ohun tí àkókò Aro kò ní, ìgbà ìsinsìnyí ní in. Àdánwò COSIMPO ni ẹ̀rí tí ó lágbára jùlọ níbikíbi lórí bóyá ìfọwọ́sowọ́pọ̀ láàárín àwọn oníṣègùn ìbílẹ̀ àti ti ẹ̀sìn pẹ̀lú àwọn olùpèsè ìtọ́jú àbáláyé ń mú àbájáde dára síi nínú àìsàn ọpọlọ tí ó le (psychosis), Oye Gureje sì ni ó darí rẹ̀ láti Ìbàdàn [S8].
Àtòkọ. Àdánwò tí a pín ní ìsọ̀rí (cluster-randomised trial) ní Kumasi, Ghana àti Ibadan, Nigeria. Àwọn ìsọ̀rí, tí ọ̀kọ̀ọ̀kan jẹ́ ilé-ìwòsàn ìtọ́jú àkọ́kọ́ pẹ̀lú àwọn ilé ìtọ́jú ti oníṣègùn ìbílẹ̀ àti ti ẹ̀sìn tí ó wà nítòsí, ni a pín ní 1:1 ní pípín tí a gbé karí ìwọ̀n àti orílẹ̀-èdè sí ìdásí ìbójútó àjọpín ìfọwọ́sowọ́pọ̀ tí ó tẹ̀lé ìwé ìtọ́sọ́nà tí àwọn oníṣègùn tí a kọ́ lẹ́kọ̀ọ́ àti àwọn òṣìṣẹ́ ìtọ́jú ìlera àkọ́kọ́ pèsè, tàbí sí ìtọ́jú tí a mú sunwọ̀n síi bí ti tẹ́lẹ̀. Àwọn olùkópa tí ó yẹ jẹ́ àwọn àgbàlagbà tí a ṣẹ̀ṣẹ̀ gbà wọlé sí àwọn ilé ìtọ́jú oníṣègùn pẹ̀lú àwọn àmì àìsàn psychosis tí ó ń ṣiṣẹ́ tí wọ́n ní máàkì 60 tàbí jù bẹ́ẹ̀ lọ lórí Positive and Negative Syndrome Scale. Àbájáde àkọ́kọ́ jẹ́ ìyípadà nínú PANSS ní oṣù mẹ́fà, tí a gbéyẹ̀wò láìjẹ́ kí a mọ ẹni tí ó gba irú ìtọ́jú kọ̀ọ̀kan [S8].
Àwọn àbájáde. Láàárín oṣù Kẹsàn-án 2016 àti oṣù Karùn-ún 2017, a pín àwọn àkójọpọ̀ 51 nípasẹ̀ àtòlẹ́sẹẹsẹ àyẹ̀wò (randomised), 26 fún ìtọ́jú àkànṣe àti 25 fún ìwọ̀n ìbámu, pẹ̀lú àwọn aláìsàn 307 tí a gbà wọlé, 166 fún ìtọ́jú àkànṣe àti 141 fún ìwọ̀n ìbámu; 190, tàbí ìpín 62 nínú ọgọ́rùn-ún, jẹ́ ọkùnrin. Ìpíndọ́gba PANSS ní ìbẹ̀rẹ̀ jẹ́ 107.3 fún ìtọ́jú àkànṣe àti 108.9 fún ìwọ̀n ìbámu. Àwọn aláìsàn 286, ìpín 93 nínú ọgọ́rùn-ún, parí àtẹ̀lé oṣù mẹ́fà náà. Ìpíndọ́gba àpapọ̀ PANSS ní oṣù mẹ́fà jẹ́ 53.4 nínú ẹgbẹ́ ìtọ́jú àkànṣe ní ìfiwéra pẹ̀lú 67.6 nínú ẹgbẹ́ ìwọ̀n ìbámu, ìyàtọ̀ ìpíndọ́gba tí a ṣàtúnṣe rẹ̀ jẹ́ -15.01 (95% CI -21.17 sí -8.84, p = 0.0001) [S8].
Àwọn àṣà aṣenilọ́ṣẹ́. Àyẹ̀wò náà wọn dídè pẹ̀lú ṣẹkẹ́ṣẹkẹ̀ àti àwọn àṣà tó jọ mọ́ ọn ní tààràtà. Àwọn wọ̀nyí dínkù láti 94 nínú àwọn aláìsàn 166, ìpín 57 nínú ọgọ́rùn-ún, ní ìbẹ̀rẹ̀ sí 13 nínú 152, ìpín 9 nínú ọgọ́rùn-ún, ní oṣù mẹ́fà nínú ẹgbẹ́ ìtọ́jú àkànṣe, àti láti 59 nínú 141, ìpín 42 nínú ọgọ́rùn-ún, sí 13 nínú 134, ìpín 10 nínú ọgọ́rùn-ún, nínú ẹgbẹ́ ìwọ̀n ìbámu, láìsí ìyàtọ̀ tó ṣe pàtàkì láàárín àwọn ẹgbẹ́ méjèèjì [S8].
Àbájáde ìkẹyìn yẹn yẹ fún kíkà pẹ̀lú ìṣọ́ra, nítorí pé ó ta ko ìtàn tí ìtọ́jú àkànṣe náà fúnra rẹ̀ gbé kalẹ̀. Ìdè pẹ̀lú ẹ̀wọ̀n dínkù púpọ̀ nínú àwọn apá méjèèjì, bẹ́ẹ̀ sì ni ìtọ́jú àkànṣe náà kò dín in kù ju bí ìtọ́jú gbígbéga bíi ti tẹ́lẹ̀ ṣe ṣe é. Ohun tí ó dín ìdèpọ̀ kù, gẹ́gẹ́ bí ó ti hàn, ni wíwà tí àyẹ̀wò náà fúnra rẹ̀ wà níbẹ̀: ìfọwọ́sowọ́pọ̀, àfiyèsí, àti wíwá àwọn oògùn tí ó mú kí ìdèpọ̀ má ṣe pọndandan mọ́. Ipa tí a fihàn pé ìtọ́jú àkànṣe náà ní wà lórí àwọn àmì àìsàn, kì í ṣe lórí dídè pẹ̀lú ṣẹkẹ́ṣẹkẹ̀.
Àwọn iye owó àti àwọn ìpalára. Ìdínkù tí ó pọ̀ jù nínú àpapọ̀ iṣẹ́ ìlera àti owó àkókò ni a rí nínú ẹgbẹ́ ìtọ́jú àkànṣe ní oṣù mẹ́fà, bí ó tilẹ̀ jẹ́ pé àpapọ̀ owó tí a ná lórí àkókò náà ga jù, ní dọ́là US 627 fún aláìsàn kọ̀ọ̀kan ní ìfiwéra pẹ̀lú 526 nínú ẹgbẹ́ ìwọ̀n ìbámu. Àwọn aláìsàn márùn-ún nínú ẹgbẹ́ ìtọ́jú àkànṣe ní àwọn àbájáde ẹ̀gbẹ́ extrapyramidal tí kò le púpọ̀ [S8].
Ìparí. Àwọn ònkọ̀wé parí èrò sí pé ìfọwọ́sowọ́pọ̀ nínú pípèsè ìtọ́jú àjùmọ̀ṣe láti ọwọ́ àwọn oníṣègùn ìbílẹ̀ àti àwọn olùwòsàn onígbàgbọ́ pẹ̀lú àwọn olùpèsè ìtọ́jú ti ìgbàlódé fún àwọn ènìyàn tí ó ní psychosis gbéṣẹ́, ó sì dín owó kù, ó sì tún fúnni ní ìrètí láti mú ìgbéga bá ìtọ́jú tí a mú sunwọ̀n sí i fún àwọn ènìyàn tí kò lágbára ní àwọn àgbègbè tí ohun àmúṣọrọ̀ kéré sí [S8].
Èyí jẹ́ àyẹ̀wò ńlá, tí a ṣe dáadáa, tí a fi nǹkan bo ojú rẹ̀ (masked), tí a ṣe nípasẹ̀ àtòlẹ́sẹẹsẹ àyẹ̀wò (randomised) pẹ̀lú àǹfààní PANSS ti kókó mẹ́rìnlá àti àtẹ̀lé ìpín 93 nínú ọgọ́rùn-ún, tí a tẹ̀ jáde nínú The Lancet. Òun ni ẹ̀rí kan ṣoṣo tí ó lágbára jùlọ ní gbogbo apá yìí, kókó ọ̀rọ̀ rẹ̀ sì jẹ́ ní pàtó ìbéèrè lórí bóyá àṣà àbáláyé àti ìmọ̀ ìṣègùn biomedicine lè ṣiṣẹ́ pọ̀ dípò bóyá ọ̀kọ̀ọ̀kan ń dá ṣiṣẹ́. Ìdáhùn tí ó pèsè ni bẹ́ẹ̀ ni, lórí àwọn àmì àìsàn, pẹ̀lú owó tí a ná, kì í sì í ṣe pípèsè ojútùú fún ìṣòro dídè nìkan fúnra rẹ̀.
Agbára ètò ìlera ọpọlọ ti ìjọba ní Nigeria kéré púpọ̀ ní ìfiwéra pẹ̀lú iye àwọn ènìyàn rẹ̀, àti pé àwọn oníṣègùn ìbílẹ̀ àti àwọn olùwòsàn onígbàgbọ́ ló ń rí ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn ènìyàn tí ó ní psychosis [S8]. Nítorí náà, àwọn àṣàyàn gidi tí ó wà ni ìfọwọ́sowọ́pọ̀ tàbí kí a má ṣe nǹkan kan, bẹ́ẹ̀ sì ni ẹ̀rí àyẹ̀wò wà báyìí pé ìfọwọ́sowọ́pọ̀ ń ṣiṣẹ́ lórí àbájáde tí ó ṣe pàtàkì jùlọ fún àwọn aláìsàn.
Ìbéèrè lórí dídèpọ̀ jẹ́ ọ̀tọ̀, ó sì nílò ìdáhùn ti ara rẹ̀. Kò fi ìyàtọ̀ hàn sí ìtọ́jú àkànṣe aláfọwọ́sowọ́pọ̀ náà, ó ń wáyé ní àwọn ilé-ìwòsàn ìjọba gẹ́gẹ́ bí ó ṣe ń wáyé ní ti ìbílẹ̀, àkọsílẹ̀ HRW sì fihàn pé ó ṣì tàn kálẹ̀ [S1]. Ṣíṣe ìtọ́jú rẹ̀ gẹ́gẹ́ bí ìṣòro ìlànà àti ìmúṣẹ òfin dípò kí a wò ó gẹ́gẹ́ bí ti àṣà ni ohun tí ẹ̀rí náà tì lẹ́yìn.
How divination functions as a diagnostic instrument and what kind of reasoning it supports, and Hallen and Sodipo's finding that Yoruba herbalists distinguish knowledge from belief by a criterion stricter than the English one.
What the Yoruba word for medicine covers, how physical and spiritual causation work together inside one diagnostic act rather than in separate compartments, and why calling this system "traditional" as opposed to "scientific" describes it wrongly.
What is actually being researched now, how Nigeria regulates traditional medicine and where the regulation stops, who owns knowledge that becomes a drug, and the contamination data that make the contemporary trade a public health problem in its own right.
The orisa of smallpox and of the earth's diseases, the naming taboo, the priesthood's control of epidemic, and the 1907 British colonial ban on the cult which is one of the most consequential state interventions in Yoruba religion.
Who actually practises Yoruba medicine, how the specialisms divide, how a practitioner is trained and how long it takes, and how expertise is checked among practitioners themselves rather than by any outside body.
The scale of the documented Yoruba pharmacopoeia, how plants are classified and named, the tonal wordplay that makes a plant's name a mnemonic for its use, and a worked table of named plants against what pharmacological research has and has not established.