Obstetrics, Childbirth and Child Health

Nigeria ní ọ̀kan lára àwọn ẹrù ikú aboyún tó ga jù lọ ní àgbáyé, ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn ìbímọ Yoruba, pàápàá ní àwọn ìgbèríko, ni àwọn agbẹ̀bí ìbílẹ̀ ń bójútó dípò àwọn òṣìṣẹ́ ìlera tó nífiyèsí tó kúnjú òṣùwọ̀n. Ìpapọ̀ yẹn ni ìdí tí èyí fi jẹ́ àkòrí tó ṣe pàtàkì jù lọ nínú abala yìí: àwọn ènìyàn tó ń kú látàrí ohun tó ṣẹlẹ̀ tàbí tí kò ṣẹlẹ̀ nínú agbègbè yìí pọ̀ ju ti gbogbo àwọn yòókù lápapọ̀ lọ.

Ẹ̀rí tó wà níhìn-ín ti àbájáde kan pàtó tí kò sì rọgbọ lẹ́yìn. Àwọn agbẹ̀bí ìbílẹ̀ ń bójútó àwọn ìbímọ tí kò ní ìṣòro ní ọ̀nà tó péye, wọn kò lè bójútó àwọn ìṣòro tí ń fa ikú aboyún, kókó pàtàkì ibẹ̀ kì í sì í ṣe ọgbọ́n iṣẹ́ wọn bí kò ṣe bóyá wọ́n gbé aláìsàn lọ sí ilé-ìwòsàn àti bí wọ́n ṣe tètè ṣe bẹ́ẹ̀ yára tó. Àwọn ètò tó ti mú ìdàgbàsókè bá àbájáde ti ṣe bẹ́ẹ̀ nípa yíyí ọ̀nà gbígbé aláìsàn lọ sí ilé-ìwòsàn padà, kì í ṣe nípa yíyí ohun tó ń ṣẹlẹ̀ nígbà ìbímọ padà.

The traditional birth attendant

Agbẹ̀bí ni ọ̀rọ̀ Yoruba náà, láti inú gbà, láti gba nǹkan tàbí dẹ́wọ́ gbá a, pẹ̀lú bí, láti bímọ: ẹni tí ń gba ọmọ. Ìtàn ìpìlẹ̀ ọ̀rọ̀ náà ṣe àpèjúwe iṣẹ́ náà ní pípé.

Iṣẹ́ náà ní nínú fífún ikùn àti fífọwọ́ tẹ inú láti wo àti láti tún bí ọmọ inú ṣe wà ṣe, títọ́jú ìdúró aláboyún nígbà ríro, ìbímọ, gígé ibi-ọmọ àti títọ́jú ọmọ tuntun, àwọn àgbo ewéko tí a ń fún obìnrin nígbà oyún àti nígbà ríro, àti àwọn ètò ìbílẹ̀ àti ti àwùjọ nípa ìbímọ pẹ̀lú àwọn ìlànà tó yọrí sí ìkómọjáde. Obìnrin ni ọ̀pọ̀ jù lọ àwọn agbẹ̀bí náà, wọ́n sábà máa ń jẹ́ àwọn àgbà obìnrin tí wọ́n ní ipò pàtàkì láwùjọ, tí wọ́n sì kọ́ iṣẹ́ náà nípasẹ̀ kíkọ́ṣẹ́, nígbà púpọ̀ láàárín ẹbí kan náà, tí wọ́n sì máa ń sọ nígbà míràn pé ìpè tàbí àlá ló bí iṣẹ́ náà.

Ipò wọn láwùjọ ṣe pàtàkì fún ìdí tí iṣẹ́ náà fi ń tẹ̀síwájú. Agbẹ̀bí náà jẹ́ ará àdúgbò, a mọ̀ ọ́n, ó wà ní àrọ́wọ́tó ní alẹ́, a lè san owó fún un ní ìwọ̀nba-ìwọ̀nba tàbí pẹ̀lú ohun èlò, ó gbọ́ èdè wọn dáradára ní gbogbo ọ̀nà, kò sì ní kí obìnrin náà rìnrìn-àjò tàbí kí àwọn àjèjì tọ́jú rẹ̀. Ní ìfiwéra pẹ̀lú ilé-ìwòsàn tó jìnnà, tó gbówólórí, tí àwọn ènìyàn inú rẹ̀ kì í sì í sábà gbani mọ́ra, èyí kì í ṣe ìpinnu tí kò bọ́gbọ́n mu.

What the outcome evidence shows

Ipò ìlànà àtijọ́ àti àyípadà rẹ̀. Láàárín 1970 àti 1990 World Health Organization gbé ìdánilẹ́kọ̀ọ́ fún àwọn agbẹ̀bí ìbílẹ̀ lárugẹ tí wọ́n sì pèsè owó fún un gẹ́gẹ́ bí ọgbọ́n láti dín ikú àwọn aboyún àti ọmọ tuntun kù [S1]. Wọ́n padà fi ìlànà yẹn sílẹ̀ nítorí lílo àwọn agbẹ̀bí tó nífiyèsí tó kúnjú òṣùwọ̀n, lórí àlàyé pé àwọn àyẹ̀wò kò fi ìdínkù nínú ikú tí a ń fojúsọ́nà rẹ̀ hàn. Àkópọ̀ àwọn ẹ̀rí lọ́wọ́lọ́wọ́ ni pé àtìlẹ́yìn fún ìdánilẹ́kọ̀ọ́ agbẹ̀bí ìbílẹ̀ mọ níwọ̀n ṣùgbọ́n ó ní ìrètí fún dídín ikú àwọn aboyún kù [S1], èyí tí ó jẹ́ ọ̀rọ̀ tí kò lágbára tó ìtara àwọn ọdún 1970 ṣùgbọ́n tó lágbára ju kíkọ̀ ọ́ pátápátá ní àwọn ọdún 2000.

Mímọ̀ dára ju ṣíṣe lọ. Ìwádìí kan lórí àwọn agbẹ̀bí ìbílẹ̀ ní Osun State ṣàyẹ̀wò ìmọ̀ àti ìṣe fún ẹ̀jẹ̀ dídà lẹ́yìn ìbímọ, olórí ohun tó ń fa ikú aboyún ní tààràtà. Ọ̀pọ̀ àwọn agbẹ̀bí ló ní ìmọ̀ nípa àwọn ohun tó ń fafaimọ̀ àti àwọn àmì ìkìlọ̀ ti ẹ̀jẹ̀ dídà lẹ́yìn ìbímọ, ṣùgbọ́n àwọn ìṣe ìdènà kò péye tí àwọn ìṣe ìbójútó sì jẹ́ aláìlera [S1]. Àlàfo yẹn láàárín mímọ̀ àti ṣíṣe ni ohun pàtàkì tí a rí nínú àwọn ìwé ìwádìí wọ̀nyí, èyí sì ni ohun tí àwọn ètò ìdánilẹ́kọ̀ọ́ gbọ́dọ̀ kápá rẹ̀.

Ìṣọ̀kan lè yí àwọn nọ́ḿbà padà. Àpẹẹrẹ tó kọ́ni lẹ́kọ̀ọ́ jù lọ ní Nigeria ni ètò Agbebiye ní Ondo State, ìpínlẹ̀ Yoruba kan, èyí tí ó fi àwọn agbẹ̀bí ìbílẹ̀ kún ètò ìlera aboyún ti ìjọba dípò gbígbìyànjú láti lé wọn kúrò. Ìgbéléwọ̀n tí a tẹ̀jáde ròyìn pé àwọn agbẹ̀bí ìbílẹ̀ 5,606 ni a fi kún un, 14,124 ni a gbé lọ sí ilé-ìwòsàn fún 142,206 ìbímọ ní ilé-ìwòsàn, èyí tó jẹ́ ìwọ̀n ìgbélọ sí ilé-ìwòsàn tí ó tó ìpín 9.9 nínú ọgọ́rùn-ún, àti ìbísí ìpín 61.8 nínú ọgọ́rùn-ún nínú ìbímọ ní ilé-ìwòsàn láti 33,077 ní 2013 sí 53,531 ní 2016 [S2]. Ikú aboyún méje péré ló ní ìsopọ̀ pẹ̀lú àwọn agbẹ̀bí tí a forúkọ wọn sílẹ̀ lábẹ́ Agbebiye nínú 260 ikú ní ilé-ìwòsàn jákèjádò ìpínlẹ̀ náà lásìkò ìmúṣẹ náà, èyí tó jẹ́ ìpín 2.7 nínú ọgọ́rùn-ún [S2].

Ka èyí dáradára, nítorí pé nọ́ḿbà tó ṣe pàtàkì kì í ṣe ìwọ̀n ìgbélọ sí ilé-ìwòsàn. Ìbísí nínú ìbímọ ní ilé-ìwòsàn ni. Àṣeyọrí tí ètò náà fi hàn ni pé ó gbé ẹgbẹẹgbẹ̀rún mẹ́wàá ìbímọ lọ sí àwọn ilé-ìwòsàn nípa sísọ agbẹ̀bí ìbílẹ̀ di ọ̀nà tí a ń gbà wọ inú ètò náà dípò kí wọ́n jẹ́ àṣàyàn mìíràn sí i. Ìyẹn jẹ́ èrò àyípadà tó yàtọ̀ sí dídánilẹ́kọ̀ọ́ àwọn agbẹ̀bí láti gbobi dáradára sí i, àti pé gẹ́gẹ́ bí ẹ̀rí ti fihàn, èyí ni ètò tó ń ṣiṣẹ́.

Àwọn agbẹ̀bí lè ṣe àwọn iṣẹ́ ìwòsàn pàtó kan nígbà tí wọ́n bá rí àtìlẹ́yìn. Àyẹ̀wò onípele-mẹ́ta alápapọ̀ tí a pín ní kòńkòsò ní gúúsù-ìwọ̀-oòrùn Nigeria dán ìdánilẹ́kọ̀ọ́ pẹ̀lú àtìlẹ́yìn olùbójútó-ẹjọ́ wò fún àwọn agbẹ̀bí ìbílẹ̀ nínú sísopọ̀ àwọn aboyún tí wọ́n ní èràn HIV mọ́ ìtọ́jú [S3]. Iṣẹ́ kíkéré ni èyí, ṣùgbọ́n ó fi ìlànà gbogbogbò hàn: agbẹ̀bí tí a fi sínú ètò tí a ń tì lẹ́yìn lè ṣe iṣẹ́ pàtó kan tó ń dín ìpalára kù.

What helps, what is neutral, what harms

Pípín tòótọ́, tí a sọ ní kedere.

Tó ń ranilọ́wọ́. Wíwà níbi ìbímọ ti ẹni tí ó tóótun tí a sì fọkàn tán, èyí tí ń dín iye ìbímọ tí a kò bójútó kù. Títẹ̀síwájú ìtọ́jú jálẹ̀ ìgbà oyún. Ṣíṣàkíyèsí àwọn àmì ewu níbi tí agbẹ̀bí ti gba ìdánilẹ́kọ̀ọ́ láti mọ̀ wọ́n. Gbígbé aláìsàn lọ sí ilé-ìwòsàn, níbi tí ọ̀nà ìgbélọ tí ń ṣiṣẹ́ wà. Àǹfààní láti yan bí a ṣe fẹ́ dùbúlẹ̀ tàbí dúró nígbà ríro, èyí tí ẹ̀rí nínú ìmọ̀ ìbímọ gbè lẹ́yìn ju dídùbúlẹ̀ dẹngbẹrẹ lẹ́yìn lọ. Fífarakanra lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ láàárín awọ ìyá àti ọmọ àti tètè fún ọmọ ní ọmú, èyí tí ó jẹ́ àṣà ìbílẹ̀ tí ó sì tún jẹ́ àbá WHO lọ́wọ́lọ́wọ́.

Tí kò lẹ́bi kò lérè. Ọ̀pọ̀ jù lọ àwọn ètò ìbílẹ̀ àti ti àwùjọ nípa ìbímọ, èyí tí kò ṣe ìpalára ìṣègùn kankan tí ó sì ń ṣe iṣẹ́ pàtàkì fún àwùjọ, pẹ̀lú àwọn ìlànà ìkómọjáde àti gbígbà tí ìdílé gba ọmọ náà wọlé.

Tó ń pani lára. Ẹ̀ka mẹ́rin, àwọn sì ni èyí tó ń pani.

Ìfàsẹ́yìn nínú gbígbé aláìsàn lọ sí ilé-ìwòsàn. Olórí ohun tó ń fa ikú aboyún ní àyíká yìí kì í ṣe pé ohun tí kò tọ́ ni a ṣe níbi ìbímọ, ṣùgbọ́n pé ohun tí ó tọ́ ni a ṣe pẹ́ jù ní ibòmíràn. Ọmọ tí kò lè jáde fúnra rẹ̀, ẹ̀jẹ̀ dídà, gbankọmọgbankọmọ àti àkóràn ẹ̀jẹ̀ gbogbo wọn ní àkókò díẹ̀ tí a lè fi gbà wọ́n là. Agbẹ̀bí tí ó tẹpẹlẹ mọ́ ìtọ́jú ti ara rẹ̀, tàbí tí ó gbé aláìsàn lọ sí ilé-ìwòsàn tó jìnnà ní ọ̀pọ̀ wákàtí láìsí ọkọ̀ ìrìnnà, ni ohun pàtàkì tí ń fa ọ̀pọ̀lọpọ̀ ikú aboyún ní Nigeria.

Àwọn àpòpọ̀ egbòogi nígbà oyún àti ìrọbí. Èyí ni apá tí a kò tíì ṣèwádìí rẹ̀ púpọ̀ nínú iṣẹ́ náà, àti pé ìdí wà fún àníyàn. Àwọn àpòpọ̀ tí a ń fúnni láti mú kí ìrọbí yára ní ète láti mú kí ilé-ọmọ sún kì nípa ti egbòogi, àti pé egbòogi amúniléọmọsúnkì tí a kò darí nínú ìrọbí tí ó dí máa ń fa fífọ́ ilé-ọmọ. A ti fi hàn pé àwọn ohun ọ̀gbìn ìbílẹ̀ Áfíríkà tí a sábà ń lò fún ibà ní àwọn àbùdá tí ń ṣẹ́ oyún lára àwọn eku tí ó lóyún, pẹ̀lú àwọn ipa tààrà tí a sọ fún ìlera ìyá àti oyún inú [S4]. Àwọn ohun ọ̀gbìn náà kì í ṣe aláìṣiṣẹ́; ẹ wo file 03.

Ọ̀nà tí kò mọ́ tónítóní. Gégé ìdodo pẹ̀lú àwọn ohun èlò tí a kò pa kòkòrò inú wọn àti fífi àwọn ohun kan sí orí ìdodo tí a gé ń fa àrùn ipá ní àwọn ọmọ tuntun àti àkóràn ìdodo. Èyí jẹ́ ohun tí a mọ̀ dájú tí a sì lè dènà pátápátá.

Fífọwọ́ yí ọmọ padà. Fífọwọ́ yí ọmọ padà láti ẹ̀yìn fún ọmọ tí kò dúró dáadáa, tí a ṣe láìsí àwòrán àyẹ̀wò tàbí ìmójútó, lè fa yíyọ ibi-ọmọ kúrò lákòókò àti fífọ́ ilé-ọmọ.

Ìwọ̀n bíbí ìbejì àti àlàyé rẹ̀ gidi

Àwọn Yorùbá ní ìwọ̀n bíbí ìbejì tí ó ga jùlọ tí a tíì gbà sílẹ̀ nínú gbogbo ẹ̀yà ènìyàn, èyí sì jẹ́ ọ̀kan lára àwọn àkókò díẹ̀ tí ìtàn gbajúmọ̀ nípa ìyàtọ̀ àwọn Yorùbá fi jẹ́ òtítọ́ tààrà. Bákan náà ni a tún máa ń ṣàlàyé rẹ̀ lọ́nà tí kò tọ́ ní gbogbo ìgbà.

Àwọn iye náà. Àwọn ìwádìí Nylander ní ìparí àwọn ọdún 1960 àti ìbẹ̀rẹ̀ àwọn ọdún 1970 fi ìwọ̀n bíbí ìbejì tí ó jẹ́ 45 sí 53 nínú 1,000 ìbímọ sílẹ̀ ní gúúsù-ìwọ̀-oòrùn Nàìjíríà [S5][S6]. Nígbà tí ó fi àwọn ìyá láti oríṣiríṣi ẹ̀yà tí wọ́n bímọ ní ilé-ìwòsàn méjì ní Ibadan wé ara wọn, ó ṣe àkọsílẹ̀ iye 45, 45, 31 àti 21 fún 1,000 ìbímọ fún àwọn ìyá láti Western, Eastern, Mid-Western àti Northern Nigerian lẹ́sẹẹsẹ [S6]. Àyẹ̀wò tí a ṣe lẹ́yìn náà lórí àwọn àkọsílẹ̀ ilé-ìwòsàn láti ọdún 1995 sí 2004 kọjá àwọn ìlú mẹ́rin ní gúúsù-ìwọ̀-oòrùn ṣe àkọsílẹ̀ 46.5 nínú 1,000 ní Ilesa, 46.2 ní Ile-Ife, 38.5 ní Ogbomoso àti 22.1 ní Ado-Ekiti, èyí tí àpapọ̀ rẹ̀ jẹ́ 40.2 nínú 1,000, èyí tí àwọn ònkọ̀wé sọ pé ó wà lára àwọn ìwọ̀n tí ó ga jùlọ tí a tíì gbasílẹ̀ lágbàáyé [S7]. Igbo-Ora ní Oyo State ni ìlú tí a sábà ń mẹ́nu bà jùlọ, ní 45 nínú 1,000, tí ó fẹ́rẹ̀ẹ́ tó bíbí ìbejì kan nínú ìbímọ 22 [S8]. Ìwọ̀n ti àwọn Yorùbá ju ìwọ̀n ti àwọn ènìyàn tí wọ́n wá láti ìran Yúróòpù lọ ní ẹ̀mẹ́rin [S5].

Àlàyé gidi náà, ní apá mẹ́ta.

Ó jẹ́ èyí tí ó wá láti inú ẹyin ọ̀tọ̀ọ̀tọ̀, kì í ṣe láti inú ẹyin kan náà. Èyí ni kókó òtítọ́ tí ó ṣe pàtàkì jùlọ, òun sì ni àwọn ìtàn àtẹnudẹ́nu ń fò kọjá. Àwọn àyẹ̀wò Nylander lórí ibi-ọmọ àti irúfẹ́ ẹyin fi ìdí rẹ̀ múlẹ̀ pé àlékún náà wà pátápátá nínú bíbí ìbejì láti inú ẹyin ọ̀tọ̀ọ̀tọ̀, nígbà tí ìwọ̀n ìbejì láti inú ẹyin kan náà, tí a pinnu nípasẹ̀ akọ-tabi-abo, ìrísí ibi-ọmọ, irú ẹ̀jẹ̀ àti àwọn àmì apilẹ̀ṣẹ̀ míràn, kò yàtọ̀ púpọ̀ láàárín àwọn ẹ̀yà tí a fi wé ara wọn [S5][S6]. Bíbí ìbejì láti inú ẹyin kan náà fẹ́rẹ̀ẹ́ jẹ́ bákan náà ní nǹkan bí 3 sí 4 nínú 1,000 nínú gbogbo ẹ̀yà ènìyàn; bíbí ìbejì láti inú ẹyin ọ̀tọ̀ọ̀tọ̀ máa ń yàtọ̀ púpọ̀ gidigidi. Nítorí náà, ìbéèrè náà kì í ṣe "èéṣe tí àwọn obìnrin Yorùbá fi ń bí ìbejì púpọ̀ sí i" bí kò ṣe èyí tí ó fún pọ̀ jù bẹ́ẹ̀ lọ tí ó jẹ́ "èéṣe tí àwọn obìnrin Yorùbá fi ń tú ẹyin tí ó ju ẹyọ kan jáde ní ìgbà kọ̀ọ̀kan tí nǹkan oṣù bá dé."

Ọ̀nà tí ó ń gbà ṣẹlẹ̀ ni ìtújáde ọ̀pọ̀ ẹyin lẹ́ẹ̀kan, ó sì jẹ́ nípa ti kẹ́míkà inú ara. Nylander ròyìn pé ìwọ̀n follicle-stimulating hormone ga ní pàtàkì nínú àwọn obìnrin ìwọ̀-oòrùn Nàìjíríà tí wọ́n bí ìbejì lẹ́ẹ̀mejì ju àwọn tí wọ́n bí ìbímọ ìbejì kan lọ [S6]. FSH tí ó ga máa ń mú kí ọ̀pọ̀ àpò ẹyin dàgbà, èyí tí ń fa ìtújáde ọ̀pọ̀ ẹyin, èyí tí ó sì ń bí ìbejì láti inú ẹyin ọ̀tọ̀ọ̀tọ̀. A mọ ọ̀nà tí ó ń gbà ṣẹlẹ̀; ohun tí ń fa ìyàtọ̀ nínú FSH ni a kò tíì fẹnukò lé lórí.

Ọjọ́ orí ìyá àti iye ìbímọ tí ó ti ṣe ń kópa ṣùgbọ́n wọn kò ṣàlàyé rẹ̀ tán. Bíbí ìbejì láti inú ẹyin ọ̀tọ̀ọ̀tọ̀ máa ń pọ̀ sí i pẹ̀lú ọjọ́ orí ìyá níbi gbogbo, tí ó sì ń dé góńgó rẹ̀ ní ìparí àwọn ọdún ọgbọ̀n. Àwọn àkọsílẹ̀ ti gúúsù-ìwọ̀-oòrùn Nàìjíríà fi hàn pé ó wọ́pọ̀ jùlọ nínú àwùjọ ọjọ́ orí 25 sí 29 tí ó sì kéré jùlọ nínú àwùjọ 45 sí 49 [S7], èyí tí kò tẹ̀lé ìlànà ọjọ́ orí tí a mọ̀ dáadáa tí ó sì fi hàn pé ètò ọjọ́ orí kì í ṣe ohun tí ń fà á.

Àbá èrò nípa oúnjẹ, tí a gbé yẹ̀wò pẹ̀lú òtítọ́. Àlàyé tí a tún sọ jùlọ ni pé iṣu tàbí gbágùúdá ní àwọn èròjà phytoestrogens nínú tí ń ru àwọn ilé-ẹyin sókè. A kò tíì fi èyí múlẹ̀.

Ohun tí a kọ sílẹ̀: àwọn ará ìlú Igbo-Ora fúnra wọn ló sábà máa ń dárúkọ ìlasa, ọbẹ̀ tí a fi ewé ilá sè pẹ̀lú omi àdúgbò náà, pẹ̀lú àmàlà tí a fi gbágùúdá ṣe, gẹ́gẹ́ bí ohun tí ó ṣeé ṣe kí ó jẹ́ oúnjẹ tí ń fà á; ìwádìí kúlẹ̀kúlẹ̀ náà rí i pé ìtẹnumọ́ àwọn ará ìlú wà lórí ìlasa dípò iṣu, èyí tí í ṣe àgbékalẹ̀ tí ó tàn kálẹ̀ lágbàáyé [S8]. Nylander dábàá ní ọdún 1978 pé àwọn ohun inú oúnjẹ lè gbé FSH ga, èyí sì wà gẹ́gẹ́ bí àbá lásán [S8]. Ìparí ìwádìí ọdún 2020 náà ni pé bí ó tilẹ̀ jẹ́ pé ọ̀pọ̀lọpọ̀ àbá wà, kò sí ìwádìí kankan tí ó tíì fi kókó ohun tí ń fà á múlẹ̀ dájú, àti pé àwọn àwùjọ adúgbò tí ó yí wọn ká ń jẹ àwọn oúnjẹ kan náà ṣùgbọ́n tí wọ́n ń fi ìwọ̀n bíbí ìbejì tí ó kéré sí i hàn, èyí tí ó tọ́ka sí àwọn kókó àyíká tàbí ti àyípadà àbùdá apilẹ̀ṣẹ̀ tí ó nílò ìwádìí pàtó [S8].

Nítorí náà, ọ̀rọ̀ òtítọ́ ni pé: àlékún náà jẹ́ gidi, ó wá láti inú ẹyin ọ̀tọ̀ọ̀tọ̀, ó ń wáyé nípasẹ̀ gíga FSH àti ìtújáde ọ̀pọ̀ ẹyin, ó ní ipa nínú ìdílé, àti pé kò sí ohun pàtó nínú àyíká tàbí oúnjẹ tí a ti dá mọ̀ bí ó tilẹ̀ jẹ́ pé a ti wá a fún àádọ́ta ọdún. Ẹnikẹ́ni tí ó bá sọ fún ọ pé iṣu ni ń sọ àbá di ohun tí a ti ṣwádìí rí.

Ìdí tí ìwọ̀n náà fi ṣe pàtàkì nínú ètò ìlera. Oyún ìbejì máa ń mú ikú ọmọ tuntun lásìkò ìbímọ ga ní pàtàkì, iṣẹ́ Nylander sì tún kópa nínú ìwádìí nípa ikú ọmọ ní àkókò ìbímọ nínú oyún ọ̀pọ̀ ọmọ [S5]. Àwùjọ tí ìwọ̀n bíbí ìbejì rẹ̀ ju 40 nínú 1,000 tí púpọ̀ nínú wọn ń bímọ ní ẹ̀yìn ilé-ìwòsàn ní ìṣòro ńlá nínú ètò ìbímọ, nítorí pé àwọn ìbímọ ìbejì gan-an ni àwọn tí wọ́n nílò olùtọ́jú tí ó nímọ̀ fún ọmọ tí kò dúró dáadáa, àwọn ìṣòro ọmọ ìbejì kejì, àti ẹ̀jẹ̀ dídà lẹ́yìn ìbímọ.

Ìbejì. Ètò ẹ̀sìn ìbejì Yorùbá tí ó kún fún àṣà, àwọn ère ìbejì gbígbẹ́ àti àwọn ìṣe fún ìbejì tí ó kú, ni a ṣe àgbéyẹ̀wò wọn nínú 06-orisa/16-ibeji àti 07-arts/04-ibeji. Àsopọ̀ tí ó yẹ kí a ṣe níhìn-ín ni èyí tí ó wà ní ìtọ́sọ́nà tí ó tọ́: àwọn àṣà àrà ọ̀tọ̀ tí ó yí ìbejì ká jẹ́ ìdáhùn sí bí wọ́n ṣe ń wáyé lọ́pọ̀lọpọ̀ lọ́nà àrà, pẹ̀lú iye ikú tí ó ga láàárín wọn nínú ìtàn. Àwùjọ kan níbi tí ìbímọ kan nínú méjìlélógún ti ń bí ìbejì, tí àwọn ìbejì sì ń kú nígbà gbogbo, jẹ́ àwùjọ tí yóò gbé àwọn ètò àti àṣà kalẹ̀ lórí ìbejì.

Ìtọ́jú ọmọ ọwọ́ àti ọmọdé

Fífún ọmọ ní ọmú máa ń pẹ́ títí, ó sì fẹ́rẹ̀ẹ́ jẹ́ ti gbogbo ènìyàn, pẹ̀lú bíbẹ̀rẹ̀ rẹ̀ lákòókò kùtùkùtù, èyí sì ń pèsè àbò ní tààràtà.

Pípọ́n ọmọ lẹ́yìn pẹ̀lú aṣọ ń pèsè ìfọwọ́kan tí kì í dáwọ́ dúró, ìṣàkóso ooru ara àti fífúnmọ́mú lákòókò tí ó yẹ. Kò sí ẹ̀rí nípa ìpalára, ìdí rere sì wà láti gbàgbọ́ pé ó lérè lórí.

Àṣà Ọmọ tuntun. Àkókò ìkókó tuntun ní nínú wíwẹ̀, fífún ara àti nínà àwọn ẹ̀yà ara ọmọdé, èyí tí a ń ṣe káàkiri tí olùkòjọ èyí kò sì rí ẹ̀rí àbájáde rẹ̀ sí apá kankan. Fífi ipá fọwọ́ kan àwọn ọmọdé ní ewu nínú lórí ìmọ̀-ọ̀rọ̀; a kò sì tíì ṣe ìgbéléwọ̀n àṣà náà.

Àwọn nǹkan tí a ń kù sí ìdodo jẹ́ ohun tí a kọ sílẹ̀ tí ń fa àkóràn láàrín àwọn ọmọ tuntun, gẹ́gẹ́ bí ó ti wà lókè.

Àwọn àgbo tí a ń fún àwọn ìkókó wọ́pọ̀, a ń fún wọn fún àwọn àìsàn tí ó ní nínú ibà, ooru ara, àti gbalaarùn, wọ́n sì jẹ́ ohun àkíyèsí pàtàkì nítorí pé ìwọ̀n oògùn fún ìkókó kò gba àṣìṣe àti nítorí pé àwọn ìṣòro àbàwọ́n nínú òwò àgbo tí a kọ sílẹ̀ nínú file 12 kan aláìsàn tí ìwọ̀n rẹ̀ jẹ́ kìlógíráàmù méjì pátápátá.

Ilà, kíkọ ilà ojú. Kíkọ tí ó jẹ́ iṣẹ́ olóolà, tí a sọ̀rọ̀ nípa rẹ̀ nínú 07-arts/09-body-arts. Gẹ́gẹ́ bí ọ̀ràn ìṣègùn, ó jẹ́ ọ̀ràn ohun èlò tí ó mọ́ tónítóní àti ọ̀ràn àrùn ipá, àṣà náà sì ti dínkù púpọ̀.

Ohun tí ó tẹ̀lé e

Ipá tí ẹ̀rí náà tì lẹ́yìn kì í ṣe píparẹ́ àwọn agbẹ̀bí ìbílẹ̀, èyí tí a kò lè ṣe láàrín àkókò díẹ̀ tí ìyípadà èrò WHO fúnra rẹ̀ lórí ọ̀rọ̀ náà sì fi hàn. Àpẹẹrẹ Ondo ni: fífọwọ́sí orúkọ àwọn agbẹ̀bí, sísopọ̀ wọn mọ́ ilé-ìwòsàn, sísanwó fún fífiranṣẹ́ aláìsàn, àti kíkà agbẹ̀bí sí ọ̀nà àbáwọlé sí ètò náà dípò kíkà wọ́n sí alábàáradíje [S2]. Àbájáde tí a lè wọn nípa ọ̀nà yẹn jẹ́ ìbísí ìdá 61.8 nínú ọgọ́rùn-ún nínú bíbí ọmọ ní ilé-ìwòsàn láàrín ọdún mẹ́ta [S2], gbígbé ìbímọ lọ sí àwọn ilé-ìwòsàn sì jẹ́ ìgbégasókè tí ó ní ẹ̀rí tí ó lágbára jùlọ lẹ́yìn rẹ̀ nínú ìlera ìyá lágbàáyé.

Àwọn àgbo tí a ń fúnni nígbà oyún ṣì jẹ́ ewu títóbi jùlọ tí a kò tíì ṣàyẹ̀wò nínú ìṣègùn Yorùbá, àti èyí tí olùkòjọ yìí yóò dárúkọ fún àkọ́kọ́ nínú ìwádìí bí a bá béèrè. A ń fún àràádọ́ta ọ̀kẹ́ ènìyàn nígbà tí ara wọn wà ní ipò tí kò lágbára rárá, a kò sì fẹ́rẹ̀ẹ́ mọ ohunkóhun nípa wọn.

Àwọn Orísun [S1] Nípa ìmúgbérugé àti ìpèsè owó láti ọwọ́ WHO fún ìdánilẹ́kọ̀ọ́ àwọn agbẹ̀bí ìbílẹ̀ láàárín ọdún 1970 sí 1990 gẹ́gẹ́ bí ìgbésẹ̀ láti dín ikú àwọn ìyá àti ọmọ tuntun kù, lórí ẹ̀rí lọ́wọ́lọ́wọ́ tí ó ṣètìlẹ́yìn fún ìdánilẹ́kọ̀ọ́ TBA gẹ́gẹ́ bí èyí tí ó níwọ̀n ṣùgbọ́n tí ó lérò láti dín ikú àwọn aboyún kù, àti lórí àwárí ní Ìpínlẹ̀ Osun pé púpọ̀ nínú àwọn agbẹ̀bí ló ní ìmọ̀ nípa àwọn ohun tí ń fa àti àwọn àmì ìkìlọ̀ ti ìṣẹ̀jẹ̀ lẹ́yìn ìbímọ nígbà tí àwọn ìṣe ìdènà kò tó tí àwọn ìṣe ìtọ́jú sì jẹ́ aláìlera: "Traditional birth attendants' knowledge, preventive and management practices for postpartum haemorrhage in Osun State, Southwestern Nigeria," https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10387052/; àti "Progresses and challenges of utilizing traditional birth attendants in maternal and child health in Nigeria," International Journal of Maternal and Child Health and AIDS, https://mchandaids.org/progresses-and-challenges-of-utilizing-traditional-birth-attendants-in-maternal-and-child-health-in-nigeria/ [S2] Oyeneyin et al., "Incorporating traditional birth attendants into the mainstream maternal health system in Nigeria: an evaluation of the Ondo State Agbebiye programme," African Journal of Reproductive Health. https://www.ajrh.info/index.php/ajrh/article/view/2862 Orísun fún àwọn agbẹ̀bí ìbílẹ̀ 5,606 tí a gbà wọlé, ìfiranṣẹ́ 14,124 lòdì sí 142,206 ìbímọ ní ilé-ìwòsàn (ìpín 9.9 nínú ọgọ́rùn-ún), ìbísí ìpín 61.8 nínú ọgọ́rùn-ún nínú ìbímọ ní ilé-ìwòsàn láti 33,077 ní ọdún 2013 sí 53,531 ní ọdún 2016, àti ikú ìyá méje tí ó ní ìsopọ̀ mọ́ àwọn agbẹ̀bí tí a forúkọ wọn sílẹ̀ lábẹ́ Agbebiye nínú ikú 260 ní gbogbo ilé-ìwòsàn ìpínlẹ̀ náà (ìpín 2.7 nínú ọgọ́rùn-ún). [S3] "Impact of training and case manager support for traditional birth attendants in the linkage of care among HIV-positive pregnant women in Southwest Nigeria: a 3-arm cluster randomized control trial," https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10880323/ [S4] "Antiplasmodial activities and abortifacient properties of three commonly used African indigenous anti-malarial plants in Plasmodium berghei infected pregnant mice: implication for maternal and fetal health," Bulletin of the National Research Centre. https://link.springer.com/article/10.1186/s42269-020-00399-5 [S5] M. Creinin and L. G. Keith, "The Yoruba contribution to our understanding of the twinning process," Journal of Reproductive Medicine 34, no. 6 (June 1989), pp. 379-387. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2500514/ Orísun fún bí ìwọ̀n ìbímọ ìbejì láàárín àwọn Yoruba ṣe ju ìlọ́po mẹ́rin ti àwọn ènìyàn Caucasian lọ; fún àtúnyẹ̀wò Percy Nylander nípa placentation àti zygosity ní Nigeria tí ó fi hàn pé ìwọ̀n tí ó ga nínú oyún púpọ̀ jẹ́ àbájáde iye tí ó ga jù ti àwọn ìbejì dizygotic àti ìbẹ́ta trizygotic dípò ti monozygotic; fún àbá nípa ohun tí ó jẹ mọ́ àyíká ní Nigeria lòdì sí ipa pàtàkì tí apilẹ̀ṣẹ̀ ń kó lórí bíbí ìbejì dizygotic ní àwọn ibòmíràn; àti fún ipa tí Nylander kó nínú ìkẹ́kọ̀ọ́ nípa ikú ọmọ ní àkókò ìbímọ nínú oyún púpọ̀. [S6] P. P. S. Nylander, "Ethnic differences in twinning rates in Nigeria," Journal of Biosocial Science. https://www.cambridge.org/core/journals/journal-of-biosocial-science/article/abs/ethnic-differneces-in-twinning-rates-in-nigeria/8A56E7CE6FDC6C73769F1C43A692C2E0 Ìwọ̀n ìbímọ ìbejì ti 45, 45, 31 àti 21 fún gbogbo 1,000 ìbímọ fún àwọn ìyá tí orísun wọn wá láti Western, Eastern, Mid-Western àti Northern Nigerian tí wọ́n bímọ ní ilé-ìwòsàn méjì ní Ibadan; ìwọ̀n monozygotic tí a fi akọ-tabo, placentation, irú ẹ̀jẹ̀ àti àwọn àmì míràn tí apilẹ̀ṣẹ̀ ń pinnu mọ̀ yàtọ̀ díẹ̀ púpọ̀ láàárín àwọn ẹ̀yà wọ̀nyí, pẹ̀lú àwọn ìyàtọ̀ lápapọ̀ tí ó wáyé ní pàtàkì nítorí ìyàtọ̀ nínú ìwọ̀n dizygotic. Lórí àwárí FSH, pé ìpíndọ́gba iye FSH ga púpọ̀ nínú àwọn obìnrin ìwọ̀-oòrùn Nigeria tí wọ́n ti bí ìbejì lẹ́ẹ̀mejì ju àwọn tí wọ́n ti bí lẹ́ẹ̀kan lọ, wo àwọn ìròyìn Nylander pẹ̀lú bí a ṣe ṣe àkótán wọn nínú àwọn ìwé ìwádìí lórí ìbejì; ìgbẹ́kẹ̀lé: àárín lórí àwọn iye pàtó náà, èyí tí olùkòjọ yìí kò rí nínú àkọsílẹ̀ àkọ́kọ́. [S7] A. Akinboro, M. A. Azeez and A. A. Bakare, "Frequency of twinning in southwest Nigeria," Indian Journal of Human Genetics 14, no. 2 (May 2008), pp. 41-47, doi 10.4103/0971-6866.44104. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20300293/ PMCID PMC2840794. Àkọsílẹ̀ ilé-ìwòsàn lórí ìbímọ ẹyọkan àti ìbejì láti January 1995 sí December 2004 ní Oyo State General Hospital Ogbomoso, Wesley Guild Hospital Ilesa, Obafemi Awolowo University Teaching Hospital Ile-Ife àti Ekiti State Specialist Hospital Ado-Ekiti; ìbímọ ìbejì ní 46.5 fún 1,000 ìbímọ ní Ilesa, 46.2 ní Ile-Ife, 38.5 ní Ogbomoso àti 22.1 ní Ado-Ekiti; ìpíndọ́gba gbogbogbò 40.2 fún 1,000 kọjá àwọn ilé-ìwòsàn mẹ́rin náà, èyí tí àwọn ònkọ̀wé ṣàpèjúwe gẹ́gẹ́ bí èyí tí ó wà lára àwọn ìwọ̀n ìbímọ ìbejì tí ó ga jùlọ tí a kọ sílẹ̀ lágbàáyé; ìṣẹ̀lẹ̀ tí ó ga jùlọ wà nínú ẹgbẹ́ ọjọ́-orí àwọn ìyá 25-29 tí ó sì kéré jùlọ nínú 45-49; èrò tí àwọn ònkọ̀wé sọ pé oúnjẹ jíjẹ, ìtàn ìyá nípa bíbí ìbejì àti àwọn ohun tí ó jẹ mọ́ àyíká àti àwùjọ lè ti ní ipa lórí àwọn àbájáde náà. [S8] A. A. Omonkhua, F. E. Okonofua, L. F. C. Ntoimo et al., "Community perceptions on causes of high dizygotic twinning rate in Igbo-Ora, South-west Nigeria: A qualitative study," PLOS ONE 15, no. 12 (3 December 2020), e0243169, doi 10.1371/journal.pone.0243169. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371%2Fjournal.pone.0243169 Orísun fún ìwọ̀n Igbo-Ora ti 45 fún 1,000 ìbímọ alààyè tàbí ìbímọ ìbejì kan nínú 22; fún àwọn ìwọ̀n tí Nylander kọ sílẹ̀ ti 45 sí 50 ìbejì fún 1,000 ìbímọ àti àbá rẹ̀ ti ọdún 1978 pé àwọn èròjà oúnjẹ lè fa ìgbéga nínú FSH, èyí tí kò tíì fìdí múlẹ̀ dájú; fún tẹnumọ́ àwùjọ lórí ìlasa, ọbẹ̀ ewé ilá tí a fi omi àdúgbò sè, àti àmàlà láti ara ẹ̀gẹ́ dípò iṣu; àti fún àbájáde pé kò sí ìwádìí kankan tí ó ti fìdí rẹ̀ múlẹ̀ dájú lórí ohun pàtó tí ń fà á àti pé àwọn àwùjọ aládùúgbò tí ń jẹ oúnjẹ kan náà ń fi ìwọ̀n ìbímọ ìbejì tí ó kéré hàn, èyí tí ń tọ́ka sí àwọn ohun tí ó jẹ mọ́ àyíká tàbí epigenetic tí ó nílò ìwádìí tí a fojú sùn.